习题

3****5

　1.*腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

　　A.X线片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.肌电图

　　E.超声波

　　本题正确答案：B

　　题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　2.*腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了

　　A.脊髓腰膨大部

　　B.脊髓圆锥

　　C.马尾神经

　　D.骶1神经根

　　E.骶2神经根

　　本题正确答案：C

　　题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会**麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

　　3.*有关肩关节周围炎的描述，错误的是

　　A.女性多于男性

　　B.左侧多于右侧

　　C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有轻度萎缩

　　E.肩关节外展、外旋、后伸受限

　　本题正确答案：C

　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

　　4.***50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A.肩关节骨关节炎

　　B.肩周炎

　　C.肩关节结核

　　D.颈椎病

　　E.类风湿性关节炎

　　本题正确答案：B

　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

　　5.*腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有无鞍区感觉障碍

　　C.双下肢无力的情况

　　D.有无间歇性跛行

　　E.二便是否障碍

　　本题正确答案：D

　　题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

　　6.*下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

　　A.弹响指

　　B.***指

　　C.弹响拇

　　D.鼓槌指

　　E.握拳尺偏试验阳性

　　本题正确答案：D

　　题解：鼓槌指为类风湿的表现。

　　（7~9题共用备选答案）


　　B.膝腱反射减弱或消失

　　C.跟腱反射减弱或消失

　　D.下肢病理反射征阳性

　　E.下肢腱反射亢进

　　7.*L3～4椎间盘突出：

　　本题正确答案：B

　　题解：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　　8.*L4～5椎间盘突出：

　　本题正确答案：A

　　题解：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。

　　9.*L5～S1椎间盘突出：

　　本题正确答案：C

　　题解：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。

　　1.*甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括?

　　A.T3、T4测定

　　B.喉镜检查

　　C.控制心律

　　D.给予氢化可的松

　　E.测基础代谢率

　　本题正确答案：D

　　题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

　　2.*甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

　　A.手术创伤的应激诱发危象

　　B.切口内出血压迫气管

　　C.气管软化塌陷

　　D.喉头水肿

　　E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

　　本题正确答案：A

　　题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。

　　3.*男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

　　A.输注全血2单位

　　B.输注红细胞悬液2单位

　　C.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D.继续观察，暂不输血

　　E.输注少白细胞的红细胞2个单位

　　本题正确答案：D

　　4.***Paget病是指

　　A.甲状腺**状癌

　　B.甲状腺滤泡状癌

　　C.甲状腺肉瘤

　　D.乳腺肉瘤

　　E.**湿疹样癌

　　本题正确答案：E

　　题解：湿疹样乳癌（Paget**病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在**区的**管中，逐渐移行至**皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而**及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后**回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

　　5.***女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查**有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.**纤维腺瘤

　　C.**囊性增生病

　　D.乳管内**状瘤

　　E.**肉瘤

h****0

谢谢

s****t

辛苦啦

奋****0

支持

张**医

谢谢