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本帖最后由 grinde 于 2010-5-19 22:19 编辑
患者女性,30岁,双耳渐进性聋,伴低音调耳鸣5年,加重1年。自觉在嘈杂环境下听力反而好些。既往无耳流脓史。母亲年轻时即有耳聋病史。耳镜检查:鼓膜无穿孔。鼓气耳镜检查:鼓膜、锤骨活动良好。音叉512任内氏阴性,韦伯氏居中,许瓦巴赫氏骨导延长。
第1问 门诊初步考虑是哪种疾病?
A、听骨链中断
B、分泌性中耳炎
C、耳硬化症
D、美尼尔氏病
E、慢性化脓性中耳炎
第2问 初步诊断的依据是哪些?
A、女性、30岁
B、有韦氏误听
C、有家庭聋病史
D、耳镜检查:鼓膜正常,鼓气见鼓膜、锤骨活动良好
E、渐进性聋、伴低音调耳鸣5年,加重1年
提示:纯音测听双耳听力为平坦型曲线,右耳气导听力损失60dB、骨导15dB、左耳气导听力损失55dB、骨导15dB。
第3问 根据以上情况,还需作哪些检查?
A、仔细观察外耳道是否宽大、有无耵聍。鼓膜后分有无透红现象
B、CT扫描了解前庭窗、蜗窗及耳蜗骨迷路情况
C、声导抗检查
D、听性脑干诱发电位
E、Gelle试验
第4问 以下哪种情况是耳硬化症镫骨切除术的适应证?
A、镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存
B、传音性聋其听力损失在30dB以内
C、骨导听力损失在70dB以上
D、混合性聋有明显的气骨导差
E、对侧耳听功能丧失,术耳戴助听器尚可适应工作、生活。希望提高术耳听力,丢掉助听器
第5问 对不宜或不愿施行手术治疗的病人有哪些治疗方法?
A、氟化钠、碳酸钙口服促使病灶钙化
B、按感音神经性聋服中草药
C、若螺旋器、蜗神经变性可进行唇读练习
D、按感音神经性聋予以**治疗
E、配戴助听器
C
**DE
**E
D
ACE |
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