什么叫神经孔鞘袖囊肿？有什么意义？病因，临表，诊断，并发症，治疗？

y****2

印象：C7-T2右侧神经孔内囊状长T2长T1信号影。内容如题。神经孔鞘袖囊肿谢谢指教！

k****6

神经孔鞘袖囊肿又称Tarlov周围神经囊肿、神经根疝或神经根束膜囊肿，发生于骶神经周围的又称为骶神经根囊肿，其病因和病理目前尚不清楚，可能是脊神经根穿过硬脊膜形成袖套状包裹，袖套状包裹扩张形成憩室，从而形成根性囊肿。也有学者认为囊肿是脊髓神经根远端的蛛网膜异常增生，阻碍了正常脑脊液的流动，从而形成囊肿。神经孔鞘袖囊肿也可能是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝，为硬膜的一种先天性缺陷。囊肿随神经根连接于硬膜囊终端与蛛网膜下腔交通，它的形成在一定程度上又与脑脊液压力作用有关。长期站立和劳动等因素，使脑脊液逐渐流入这种先天性硬膜憩室内，从而形成囊肿，并逐渐扩大，另外在先天性因素的基础上，组织渗透也是囊肿发生和扩大的因素。笔者从本组病例资料观察，有些病灶位于神经根鞘膜外侧，信号不完全类似脑脊液的长T1WI、长T2WI信号，推测其类似于腱鞘囊肿，与人类长期生活过程中腰骶椎屈伸、侧弯、旋转引起脊神经与周围神经管的相互摩檫导致出血或炎症有关。
   
　　囊肿发生于神经根移行区，因囊肿侵袭、压迫周围脊神经根而产生相应神经根、神经节及神经纤维受损的临床表现，腰骶神经根鞘囊肿可引起下腹部、腰骶部、**、鞍区、会**及下肢疼痛、烧灼感、麻木无力等感觉异常，出现神经根性疼痛、间歇性跛行、大小便和性功能障碍等。临床症状及体征均无特异性，临床症状与囊肿内神经根受压的程度有密切关系，囊肿越大，张力越高，神经根受压越明显，临床症状也越重，类似椎间盘突出、椎管狭窄或脊椎部肿瘤。临床上这类患者作影像检查不能发现椎间盘膨突，这时需要改变检查方法，进一步作神经根检查。本组资料5个病例在常规椎间盘MRI检查未发现问题后改变检查思路，得到正确诊断，经手术治疗后症状消失。
   
　　神经孔鞘袖囊肿可发生于椎管任何阶段，以骶管最多，本组病例约占半数以上，腰椎次之，颈胸段少见。因囊肿发生于神经根袖，因此囊肿偏向椎管一侧，并可随脊神经根走行向椎间孔延伸，腰骶椎神经根鞘囊肿可单发或多发，单侧或双侧，对称或不对称分布，一般呈圆形、卵圆形、弹头形、囊柱状或哑铃形，边缘光滑锐利。X线及CT片常无阳性发现。大部分囊肿MR信号与脑脊液信号相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2 FLAIR囊液与脑脊液高信号常均可被抑制。少部分病例与脑积液信号不完全一致，考虑是人类长期生活过程中腰骶椎屈伸、侧弯、旋转引起脊神经与周围神经管的相互摩檫，造成创伤性出血或神经鞘膜炎性等病变，囊肿内部成分发生变化；或者其发生不是脑脊液源性囊肿，而是腱鞘囊囊肿，如作者前文所述。MRM利用长TR，特长TE值突出脑脊液信号达到“椎管造影”的效果，利用脑脊液高信号作后处理最大亮度投影（MIP）三维重建得到“三维立体”可以旋转观察，作为一种新型无创性的检查手段，MRM有良好斜冠状位图像并可旋转观察，图像包括范围广，影像分析原则与X线脊髓造影相同，比轴位图像更易为临床和放射科医生所接受。

y****2

非常感谢~~

u****4

和我的症状完全符合