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y*x · 发表于 2010-5-13 23:30

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本帖最后由 lxq 于 2010-5-14 21:18 编辑

74岁男性，反复全程肉眼血尿半年。彩超：左肾占位，IVU、腹部CT：左肾盂肿物（2.5cm），胸部CT：左肺结节未除转移瘤，PSA13ng/ml，穿刺前列腺癌，肌酐正常，ECT：右肾功能轻度受损、左肾中度，其他检查大致正常，不肯做骨扫描、脑MR。患者一般状况好，血尿暂控制，请各位前辈指导治疗方案！

l*q · 发表于 2010-5-14 21:02

患者一般状况良好，还是应该采取积极的治疗措施。
1、前列腺癌
如此高龄，根治手术不要选择，可以内分泌治疗，如睾丸切除+康士得等治疗。如果不想手术治疗，可以药物去睾--诺雷德。
2、左肾盂肿瘤
建议根治性手术治疗，左肾+输尿管+膀胱部分切除。
3、肺转移瘤
考虑为前列腺癌转移所致，有时原发肿瘤控制后，转移瘤可以消失，当然此患者还要进一步检查确定肺脏病变性质。
个人观点，仅供参考。

y*x · 发表于 2010-5-15 22:18

非常感谢！！科内讨论后如斑竹建议，今天做了左肾+输尿管+膀胱部分切除＋双侧睾丸切除术，但术中竟然发现左肾实质内也有一小占位，等待病理中！

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