寰枢椎半脱位

z****5

患儿，男，7岁，颈脖歪斜1天入院，拍片

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患儿没有任何的外伤史，问他又没有睡“落枕”，患儿叙述说今天不知不觉的就这个样子了，刚好搞骨科的副院长经过我们科，我们请教他，他就问了患儿最近是不是感冒了，患儿说是的，副院长看了一下患儿的咽喉，说如果确实没有任何外伤史，那么这个病例就是感冒引起的寰枢椎半脱位。查阅资料：
小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性。寰枢椎之间有4个关节,即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节,这4个关节的滑膜腔相互交通,而且还与寰枕关节相通。脱位原因:①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通,故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位。②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛,颈部肌肉挛缩,长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位。③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙,使横韧带自附着处松脱,齿状突后移而脱位。 ④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧,发生感染的机会较成人多,是本病多见于儿童的主要原因。

小***5

前几天我科来了一个外伤病号也是寰枢关节半脱位，左右寰齿关节不对称

k****F

这算不算脱位呢?拍摄时候头么有摆正也这样的 吧?

钟*萍

左右寰齿关节不对称，

w***s

不能轻易说是半脱位吧

w***s

不能轻易说是半脱位吧。由于正常人也可略不对称，尤其在头位不正的情况下，故应密切结合侧位片的征象，侧位片上环椎前弓后缘与齿状突前缘之关节间隙增宽，此征象是诊断环枢椎脱位的主要依据，此关节间隙正常成人均在2mm以下，儿童在4mm以下，在成人若超过2mm应怀疑有脱位可能，2.5mm以上者可肯定有环枢椎脱位；儿童若超过4mm应怀疑有脱位。4.5mm以上者可肯定有脱位。
      本例正位观，颈椎明显右侧弯，头面部右前斜状；侧位观环椎前弓后缘与齿状突前缘之关节间隙并未增宽。
        关于环枢椎脱位问题，临床一直存在争论。争论的焦点主要集中在“齿突与侧块左右距离不等”是否为脱位上。把齿突与侧块间隙左右不对称作为寰枢侧方脱位的主要诊断标准似乎是现在诊断标准上的主流声音，甚至在主流的教科书及著作中。另一个持不同观点的流派认为，正常人群中齿突与侧块间隙左右不对称非常常见，不能作为诊断脱位、半脱位的标准。而后一观点逐渐为临床及影像工作者所采纳。颈椎椎体CT扫描，你可看到很多非脱位患者齿突与侧块间隙左右不对称。