动脉血气分析3步法

y****6

动脉血气分析3步法：
第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？
第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？
第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步：看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步：看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步：如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例：
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
     分析：第一步：PH值大于7.45，提示为碱中毒。
           第二步：PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
           第三步：PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
     结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
     分析：
     第一步：PH值小于7.35，提示为酸中毒。
     第二步：PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
     第三步：PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
     结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
     分析：
     第一步：PH值大于7.45，提示为碱中毒。
     第二步：PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
     第三步：不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
     结论：此病人为代谢性碱中毒。

仅供参考，请多指教。

c***1

学习了，简单易懂，谢谢

D***y

学习了！

麒**火

真不错

k****1

简单易学