手足口病诊治关键在危重病例

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在5月6日举行的预防手足口病媒体沟通会上，首都医科大学附属北京儿童医院主任医师董丽娟报告称，手足口病为全球性的一种儿童常见传染病，大多数症状轻微，重症病例很少，危重症病例更少。手足口病诊治关键点是要及早发现危重症病例，并予以高水平救治。

　　董丽娟介绍，手足口病由多种肠道病毒引发，病人和隐性感染者均为传染源。以往我国手足口病流行以柯萨奇A组16型病毒感染为主，近10年来，EV71（肠道病毒71型）病毒成为引起手足口病暴发的主要病原体。消化道、呼吸道、密切接触途径均可传播。手足口病重症病例定义为手足口病合并并发症，包括脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，少数病例病情凶险，临床过程恶化迅速，可致死亡或留有后遗症。

　　董丽娟提示，重症病例大多年龄小于3岁，尤其是小于2岁。对于3岁以下、持续发热、精神差、呕吐、病程在5天以内的患儿应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其要密切观察心、肺、脑等重要脏器功能，针对病情给予对症治疗。患者留观期间如出现嗜睡、易惊、烦躁不安、肢体肌阵挛等情况应立即住院治疗。如出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、心律增快或减慢（与发热程度不相称）等应立即收入ICU救治。

　　董丽娟还提示，极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。