**品、**使用知识问答

杨*宁

一、病人因疾病治疗需要使用**品或第一类**时，有何具体规定？
答：患者应经过具有**品、第一类**处方权的医生的诊查并开具专用处方。
二、对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用**品和第一类**的有何规定？患者或者其{BANNED}人需要出示哪些材料后方可开方取药？
答：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用**品和第一类**的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》；
医疗机构应当要求长期使用**品和第一类**的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
出示的证明材料包括：1、二级以上医院开具的疾病诊断证明；2、患者户籍簿；3、患者身份证或者其他相关身份证明；4、{BANNED}人员身份证明。医疗机构应当在患者《使用**品、第一类**专用病历》中留存以上4种证明材料的复印件。
三、对**品、第一类**注射剂的使用由哪些具体规定？
答：1、除需长期使用**品和第一类**的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，**品注射剂仅限于医疗机构内使用；2、为门（急）诊患者开具的**品注射剂，每张处方为一次常用量；第一类**注射剂，每张处方为一次常用量；3、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的**品、第一类**注射剂，每张处方不得超过3日常用量；4、盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
四、对癌痛病人为什么不宜采用或长期使用盐酸哌替啶即度冷丁针？
答：1、对癌症患者一开始直接使用度冷丁针镇痛不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯镇痛原则，过去使用度冷丁较多且以度冷丁为主是因为一些临床医师一贯的不良用药习惯而造成的；2、度冷丁的代谢产物毒性较大，副作用大；3、度冷丁止痛作用不够理想；4、度冷丁起效快，作用时间短，其成瘾性比较大；5、因为是注射用药，且注射次数多，所以总费用并不便宜。
五、患者使用**品、**注射剂或贴剂的还有什么规定？
答：卫计委在《医疗机构**品、第一类**管理规定》中明确要求：患者使用**品、第一类**注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
患者不再使用**品、第一类**时，医疗机构应当要求患者将剩余的**品、第一类**无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
六、世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯镇痛原则主要有哪些内容？
答：根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:
(一)首选无创途径给药:如口服,**透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱**类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强**类药物,以**为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加**药物的止痛效果,减少**类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:**类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用**类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。

l***y

请问麻药的百分配比怎么配？谢谢

杨*宁

请问二楼同仁，我不明白你问的什么配比？能再解释一下吗?

l***y

谢谢，比如说在局部麻醉是所用的1%的利多卡因或2%的利多卡因
这里说的%比是怎么配置的？

l***j

O(∩_∩)O谢谢，