男性,73岁.现感右腹部憋、隐隐作痛(病理已公布)

f****l

该患者有5年的乙肝病史.肝硬化两年.CT诊断肝癌，MRI考虑血管瘤，后者考虑血管瘤的原因是病灶随时间的延长有填充。各位看看应考虑什么，此病例有结果。



【病理穿刺】：原发性肝癌

f****l

该病例你考虑什么,肝癌,抑或是血管瘤,说说你的诊断依据:

c****g

肝癌。病灶呈泛血性，如是肝血管瘤，则CT呈“快进慢出”征象。

铁**牙

肝右叶后段可见大片密度不均匀密度减低影，肝右叶顶部可见小囊状低密度影，增强扫描动脉期肝右叶后段可见明显强化的肝动脉分支，低密度灶内未见明显强化，静脉期、延时期呈渐进性强化；肝右叶顶部小囊状影无强化；余肝实质未见明显异常，肝内外胆管无明显扩张，胆囊及脾不大，胰腺未见明显异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见明显腹水。考虑肝右叶后段低密度灶为肝血管瘤可能性大；肝右顶叶小囊肿。建议结合临床，如肝功能、AFP及其它资料。

铁**牙

腹痛原因可能与病灶接近肝包膜可能有关，这只是对这个问题的片面关点。

m****9

我也觉得右肝后有低密度阴影，测一下CT值，占位或是囊肿？

w****8

病史：该患者有5年的乙肝病史.肝硬化两年.CT诊断肝癌，MRI考虑血管瘤。
CT表现：平扫肝右后叶较大减低密度灶，不均匀，边缘不清；强化后，略有强化；延迟后病灶又添充及缩小，近于等密度。腹主动脉旁未见淋巴结肿大。其临近处见一小囊肿影。肝比例略失调，脾增大。
考虑：肝硬化、肝血管瘤可能；
依据：平扫及强化改变；
建议：相关化验。

玉**蛋

我同意4楼的观点，肝血管瘤可能性大些。
肝右后叶病灶的强化是自边缘向中心逐渐强化的，延时的时间还不够，如再过10来分钟再扫描一次会更完善一些。