大家都来指导下啊，斑竹也来啊，先谢谢啦。

s****4 · 发表于 2010-4-15 23:09

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本帖最后由 sl3564 于 2010-4-15 23:14 编辑

我值班时收的一个患者，开始以为是脑梗，现在有些说不清啦

，请大家来指导：患者男，40岁，以“左下肢阵发性活动障碍6小时”主诉入院，血压160/110mmhg,心律75次/分，既往有“高血压”病史6年，“慢性肾炎”病史5年，患者入院神志清楚，精神可，自诉：6小时前突发左下肢活动障碍，十分钟后活动障碍消失，1小时前又突发左下肢活动障碍，并左上肢、上唇轻度麻木感，查体：左下肢肌力0级，余正常。急查脑CT、血糖、电解质。CT检查无异常，血糖8.5mmol/L,电解质K+3.9mmol/L，考虑是脑梗随给予肝素、疏血通、低分子右旋糖酐、等抗凝扩管降压治疗，效果不佳（左下肢活动障碍无规律发作，每次10分钟左右消失）。48小时后复查脑部、腰骶部核磁共振示：1.右侧脑室体旁及桥脑脱髓鞘改变2.腰5骶1椎间盘略彭出。请给予指导：1.此病例诊断是什么2.还需要做哪些检查3.下一步的治疗怎样进行.

s****4 · 发表于 2010-4-16 08:10

嘎嘎，大家都来指导下啊，提出你宝贵的意见啊。

文*明 · 发表于 2010-4-16 19:44

40岁男性患者，"左下肢肌力0级"，单瘫，可考虑癔病、TIA。关注生命体征就行

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