男，60岁，发现镜下血尿半年余

l****7 · 发表于 2010-4-15 17:35

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 likai007 于 2010-4-15 17:37 编辑

【一般资料】：男，60岁，发现镜下血尿半年余。

【主诉】：发现镜下血尿半年余。

【病史】：患者缘于半年前无明显诱因下觉腰背部不适，似里面有刺感，遂到本地人民医院检查B超：双肾囊肿，左则22X23MM，右则43X47MM。轻度脂肪肝。前列腺肥大。尿常规：尿隐血++++，余未见异常。肝肾功能正常。血常规正常。ESR86mm/h。RF31 ku/L。尿酸：390umo1/L。无晨起眼睑浮肿，无发热，无泡沫尿，无红色尿，无夜尿增多，无明显少尿，无尿频尿急尿痛，无双下肢浮肿，无头痛头晕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸闷心悸，无腹痛腹胀。拟“血尿待查”，反复予二乙酰胺乙酸乙二胺、止血敏、VITK1等对证治疗，反复复查尿常规：尿隐血在+++到++++之间。现来我院诊治。

患者自发病以来，食欲、睡眠、精神状态尚可；大便正常。

既往无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史，预防接种史不详。生于本地，未到过疫区及牧区，无家族遗传病史。

【体格检查】：T36.8℃ P80次/分 R 20次/分 BP120/70mmhg

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽充血，扁桃体充血肿大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及罗音。肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝肾区无明显压痛，肝脾肋下未触及。

【讨论】：患者诊断未明确，我院是小医院，各项技术设备有限，目前也是对症治疗，积极建议其到省城医院诊治。各位认为患者是哪种疾病引起的镜下血尿？需要进一步检查什么？治疗？

y****7 · 发表于 2010-4-15 17:56

血尿最常见的原因不外三个，一感染，二结石，三肿瘤，排除一和二，就要考虑三了。让病人做细致检查最好。

5****5 · 发表于 2010-4-15 18:16

肾囊肿也可引起镜下血尿

破*鱼 · 发表于 2010-4-15 18:21

做个静脉肾盂造影吧右侧肾囊肿有穿刺指证了

D****2 · 发表于 2010-4-15 20:01

排除肾结核

碧***天 · 发表于 2010-4-15 20:27

膀胱，肾脏肿瘤要重点考虑。围绕此展开检查。

济**虫 · 发表于 2010-4-15 20:39

还是肿瘤的可能性大

方* · 发表于 2010-4-15 20:45

高度怀疑肿瘤

a***m · 发表于 2010-4-15 20:56

尿三杯实验，可大致判断出血部位。建议上级医院进一步检查。

s****n · 发表于 2010-4-16 15:45

膀胱ca???

y****g · 发表于 2010-4-18 07:13

结石炎症和肿瘤需要一一排除。

向* · 发表于 2010-4-18 21:34

肿瘤的可能性大

a****5 · 发表于 2018-11-26 09:12

都是一群外行瞎评论，没看到他前列腺肥大吗？这个就可以引起血尿

s****u · 发表于 2018-12-2 22:12

血尿是指尿沉渣镜检红细胞≥3个/HP。该患者尿常规从未检出红细胞，只有隐血+++或++++，这算得上血尿吗？
尿隐血强阳性常导致酱油色尿，而该患者病史中只提到“无红色尿”，其尿色具体情况究竟如何？

如果确实是尿隐血单项阳性，可见于血红蛋白尿和肌红蛋白尿，其基本病因分别为溶血和横纹肌溶解。

[病例讨论] 男，60岁，发现镜下血尿半年余

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分