原创学习贴--半仙谈常见病之1--胆囊炎

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胆囊炎是常见病,发病率很高,病情隐匿不典型多变,但不复杂.现在各种医疗机构包括大型三甲医院的误诊率相当的高,常见误诊病名是胃炎,胃筋挛,腹痛待查,甚至还有诊断为心梗,心绞痛的,不一而足.
说实话现在很多医生的诊疗水平实在不敢恭维,当然只要消炎三素都用上不犯治疗上的错误也可以对诊断忽略不计了,当然这不排除医疗保护在内的诊断.
在此就是就事论事,就病谈病,不谈其他,我把疾病串一下尽量发得有条理一点

1.病因(重视诱因)
胆囊炎形成最常见的原因1-胆道梗阻,最常见就是结石和炎症性引起胆道水肿后狭窄,胆汁排泄不通畅2-胆道结石的成因与胆汁浓缩成分析出有关,特别是老年人,胆囊增厚,收缩能力下降,胆固醇增高,胆汁分泌慢,充盈时间延长

成因在此不重要,诱因倒是值得重视.此病诱因最常见就为饮酒,饱食,受凉.而且女性,胖的发病率相当的高.且通常发病是在晚上,最多见的是晚上睡后被痛醒,造成整夜睡眠障碍.

2.症状(无特异性,仅能作为线索提供)
胆囊炎症状多样,像书上说的有很多比如右上腹痛啊,放射到肩胛骨,同侧和对侧肩部,恶心呕吐,等等.
但临床上我们见到这些症状其实都很少很少,典型的是更少,在一起出现的概率相当的低.
那么此病症状无特异性.但如果有上述见症的话就应该联想到此病.
照我的经验,胆囊炎的症状可以如此表现,首先讲腹痛,常规说来应该在右上腹部.但实际上痛在脐周, 同侧和对侧肩胛区的比上腹部的多得多,反而在胆囊点或者上腹部痛的都很少.再者典型疼痛者也不多,很多仅仅表现为腹部不适,或者肩胛部不适,多少伴有消化不良的症状.故症状上特异性非常低.那么典型的疼痛表现在哪里呢?最多见的是绝大多数胆囊炎患者都或多或少有"胃痛"的发作史.患者平时症状不明显,但会常有关于"急发胃痛"的主诉.也就说病史上可提供证实.

3.体征(无特异性,但有重要体征)
胆囊炎体征非常的不明显,一定要细查才能发现.而且体征与实际上病变范围和严重程度,病理变化相当不一致.细查以后如果发现已**征,就有重大意义:1-胆囊点压痛,可轻可重,但必需是有2-莫非征阳性或者弱阳性


4.治疗**不外乎抗炎止痉,疏通胆道,很多药物可参考,此不详述.

5.综上所述,如果仅根据症状来诊断的话,很容易被误诊为肩周炎,胃炎,消化道溃疡,肠炎等等.所以症状只是线索,重视发病诱因和病史,再加上细致的发现重要体征,诊断不难.

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