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黄煌教授讲座笔记---皮肤病方
(□不要人命□但可能是内病外表□影响生活品质与心理)
皮肤病分类：
1、病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎。
2、变态反应性皮肤病：
湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)麻疹→(风疹块) 过敏
药物性皮炎→磺胺类、抗生素类
异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹
3、结缔组织及免疫性皮肤病：
系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病
白塞氏病
4、红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：
银屑病→ 病因不明，可能与细菌或遗传有关
5、神经功能障碍性皮肤病：
神经性皮炎 (慢性苔癣)
单纯性痒疹
6、角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)
7、色素障碍性皮肤病
黄褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片
8、皮肤附属器官
(挫) 座疮
酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)
斑秃→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、桂枝汤 (太阳病第13、15、54、234、276条)
治战场上士兵之饥寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方。
黄煌方：桂枝10～20g 白/赤芍10～20g 生甘草3～10g 干姜3～10g 红枣10～30g
1、本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而干，局部不红，色淡为特点
2、本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂
(初期可发可消，溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口
→黄芪桂枝汤+玉屏风散：双手裂口
3、桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡
二、葛根汤 (桂枝汤+葛根+麻黄)
1、所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征
体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏天轻快(汗出即缓)
2、常用之皮肤病有→以项背部效果好
3、体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用！)
4、加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾
三、小柴胡汤
1、以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征
尤适合过敏性与病毒性皮肤病 2、带状疱疹→剧烈疼痛，可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等
3、合方：
出汗多，口渴→白虎汤
腹泻，浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸 (常加大黄、桃仁承气汤)
1、皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2、银屑病、座疮、脱发 (川芎)、酒糟鼻等
3、望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，
腹充实，触有抗按感，压痛
4、加减
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黄
(2) 腹痛：加当归、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝
(4) 浮肿、便溏：加白术、茯苓、泽泻
五、黄连解毒汤
1、多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者
2、可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用
3、体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵挡感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏
4、加减：
温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮
合防风通圣散→治毛囊炎 六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含麻杏石甘汤、调胃承气汤、当归芍药散…)
黄煌方：防风5～10g、荆芥5～10g、连翘5～10g、薄荷3～6g；麻黄5～10g、生石膏10～20g、甘草3～6g；制大黄5～10g、芒硝3～6g；当归5～10g 、白/ 赤芍5～10g 、川芎5～10g、白术5～10g；黄芩5～10g、山栀子5～10g、桔梗5～10g、滑石6～12g、生姜6～12g。
1、本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2、体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。
(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗) |
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发表于 2010-4-15 11:39
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