哮喘还是心衰？

y****9 · 发表于 2010-4-13 19:00

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   发作性喘鸣十余年，二十多天前因感冒、咳嗽、咳痰，痰色黄，质稠量多，加重伴发热三天，现持续喘憋、呼吸困难、端坐位、张口抬肩、不能平卧、腹胀、口干口苦、少有咳嗽、少量痰。
查体：T：38°C  P：120次/分 R:25次/分 BP:220/100mmHg
口唇发绀，桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿性啰音，心律齐无杂音。腹稍隆，按压不适，双下肢水肿。
辅查：心电图：窦性心动过速。电轴轻度左偏。
      血常规：wbc:7.1 N：92%
      血气：ph:7.302  Pco₂:53.6 Po₂:54
      胸片：两肺纹理粗乱，右肺门结构不清
      电解质：K3.28
      诊断：1.支气管哮喘急性发作
         2.心功能不全/心功能Ⅲ级
         3.Ⅱ型呼衰
         4.低钾血症

D****2 · 发表于 2010-4-13 21:34

诊断
   1.支气管哮喘急性发作
   2高血压3级（极高危）
   .3.肺心病并冠心病（心功能不全）
   4.呼吸衰竭
   5..低钾血症

g****5 · 发表于 2010-4-13 21:43

此患者明显是支气管哮喘与心衰并存，因肺部感染导致哮喘急性发作，心衰多考虑急性左心衰竭，建议加强强心、利尿。

y****9 · 发表于 2010-4-16 20:21

回复 2# Derui0162
高血压诊断成立吗？？？应激性的，而且没有高血压病史。

n****p · 发表于 2010-4-16 20:27

回复 4# yang8459

有心电轴左偏，血压偏高，高血压诊断不好说没有，怎么搞出个冠心病，难理解.

X****1 · 发表于 2010-4-16 20:38

谢谢了。下载收藏。

c****飞 · 发表于 2010-4-17 13:43

拍个胸片，看看有没有肺水肿存在，如果有考虑合并左心衰。这个比较直观

将****底 · 发表于 2010-4-18 23:15

除发作性喘鸣十余年像支气管哮喘外，其他都像慢阻肺并右心衰

d****9 · 发表于 2010-5-3 10:56

哮喘合并心衰

l****7 · 发表于 2010-5-3 11:48

病li不完整啊

杨**师 · 发表于 2010-5-3 17:32

考虑心衰，感染诱发的

b****i · 发表于 2010-5-3 20:09

“可闻及散在的干湿性啰音”
考虑 copd 哮喘感染左心衰可能性小

红**紫 · 发表于 2010-5-4 07:50

哮喘重度，不像心衰

7****5 · 发表于 2010-5-11 22:26

诊断：1、喘息型支气管炎  哮喘急性发作
   2、慢性肺源性心脏病
   3、原发性高血压 Ⅲ 期Ⅲ 级
      高血压性心脏病  慢性心功能不全  心功能 3 级  心衰Ⅱ度（全心衰）
   4、呼吸衰竭
   5、水、电解质及酸碱平衡失调  呼酸+代酸+低钾

公**秋 · 发表于 2011-8-2 08:10

请问楼主，腹胀是什么原因引起的呢？是哮喘本身吗？具体机制如何？如何处理腹胀、？当然，这个病例腹胀不适主要矛盾。但是如果平常的哮喘病人在轻微急性发作期间有腹胀，那该如何处理？也跟一般的胃肠道腹胀处理一样？促进肠蠕动？

王****0 · 发表于 2011-8-2 10:13

此患者明显是支气管哮喘与心衰并存，因肺部感染导致哮喘急性发作，心衰，建议强心、利尿。

心***走 · 发表于 2011-8-2 23:04

该患者有明确的COPD病史及呼吸道感染的症状与体征，有右心衰的外周体征而无急性左心衰竭的肺部体征，应该考虑是COPD并急性呼吸道感染，右心衰竭，呼吸衰竭。

s****0 · 发表于 2011-8-3 20:12

哮喘急性发作，心衰，高血压。

[病案讨论] 哮喘还是心衰？

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