肺结核治疗出现新问题（求助）

五*问 · 发表于 2010-4-12 17:20

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肺结核治疗出现新问题，请教各位这是什么情况？我老婆该怎么办，，还是继续这样吃药呢？

五*问 · 发表于 2010-4-12 17:23

回复 1# 五大问

五*问 · 发表于 2010-4-12 17:25

回复 2# 五大问

五*问 · 发表于 2010-4-12 17:28

回复 3# 五大问

五*问 · 发表于 2010-4-12 17:35

双侧胸膜呈梭形结节样突出, 大小约1.3—2.8cm
这说明什么问题？

尿酸高到645.3单位

我老婆该怎么办，，还是继续这样吃药？

先谢谢各位了

g****5 · 发表于 2010-4-12 20:40

血尿酸增高为吡秦酰胺所致，双侧胸膜结节考虑为胸膜粘连，可停PZA，继续抗痨治疗。三个月后复查胸CT，如胸膜结节不变或缩小，即可排除间皮瘤。

五*问 · 发表于 2010-4-13 07:42

谢谢你的关注
我看到网上的一些标准化方案提到前两个月为强化期，然后四个月的巩固期需要减药，现在治疗已经超过两个月了，是不是该减药了？

还有请问这样的情况需要活检吗？

c****飞 · 发表于 2010-4-13 15:48

建议继续抗结核治疗后复查，如果当地有胸膜活检，可以做胸膜活检。行病理检查

五*问 · 发表于 2010-4-13 16:08

衷心谢谢cyx4756燕南飞

本地没有胸膜活检，请问胸膜活检需要住院吗，门诊可以吗？时间一般要多久？

五*问 · 发表于 2010-4-16 10:34

没有人理我

x****1 · 发表于 2010-4-20 12:27

门诊在县级医院是不能做胸膜活检的，我们这只能住院后才能送检

x****1 · 发表于 2010-4-20 12:33

双侧胸膜粘连一般是呈带状或线样改变，前后胸壁的胸膜病变在平片上表现出来的可能就是梭形或者结节影，从你爱人前后治疗的胸片结果来看，效果还是挺好的，最起码我看到2月份有胸水，在本月已经基本吸收消失了
尿酸增高同意6楼的处理意见
如果可以的话把你爱人的胸片和CT片传上来，毕竟这里是影像去，治疗的话你可以去别的版块问问

x****1 · 发表于 2010-4-20 12:36

其实你用不着胸膜活检，把开始给你爱人抽出来的胸水化验一下就可以了，看是结核性的还是其他因素造成的胸水

紫* · 发表于 2010-4-20 21:18

1、抗结核药物基本规范，但我们的吡嗪酰胺一般是2片 3/日；常规服用2个月减为异烟肼、利福平2联继续巩固治疗；同时每2-4周复查肝功、肾功；
2、其次尿酸升到600多，如果无关节酸痛等痛风表现，可暂时不予特殊处理，也可服用别嘌醇片0.1g 3/日降尿酸治疗，建议不要吃海鲜等含嘌呤高的食物；
3、因为目前抗结核治疗后胸水吸收，应该来说抗结核治疗是有效的，由于抗结核的疗程本身较长，所以不要着急，必须要遵遗嘱，否则到时因不按时服药或半途而废导致耐药，就麻烦了；
4、至于双侧胸膜呈梭形结节样突出,目前不能排除间皮瘤，若能做胸腔镜取病检最好了；

c****3 · 发表于 2010-4-29 22:22

根据你说描述的情况，你爱人的强化期最好吃HRZE2个月，然后吃2个月的HRE,最后才吃HR，总的疗程至少一年，加服护肝片，定期复查肝肾功及胸片,

凌*枫 · 发表于 2010-5-11 09:32

药物导致的尿酸增高不用作为首先处理，但是肝功能也受到损害了，应该增加护肝药物，不能靠单用肝泰乐跟益肝灵、。可以加用STS。
首先现在不是要等结核疗程结束才复查，要立刻活检。防止误诊了，延误最好的治疗时间，

7****5 · 发表于 2010-5-11 17:30

双侧胸膜梭形影，除了考虑良、恶性胸膜间皮瘤外，还应考虑包裹性胸膜间积液、胸膜肥厚；如果楼主能将所有胸片（包括侧位片）传上来的话还是应该更直观些；观看楼主上传的处方中，未见使用强的松口服？在治疗胸膜积液过程中使用强的松，一、可防止发生胸膜腔粘连、肥厚，二、可以减轻胸膜间摩擦所致的疼痛。
建议：继续抗痨治疗，加用肌苷片、维生素C片；避免食用含嘌呤高的食物，如：啤酒、海鲜、羊肉等。
“活检”一般情况下是不需要住院的！

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