婴幼儿营养与喂养

c****6

婴幼儿营养与喂养
　　类婴幼儿期从食物形态来说分为液体食物（以母乳为代表）、泥糊状食物和固体食物三个阶段，这是生物进化过程中长期自然选择的结果。儿童要达到最佳生长，需要在三种食物阶段都进行科学喂养，任何一级喂养偏差都将造成不可逆转的损失，在下一个阶段无法弥补，学术上称为“宫外生长迟缓没有追赶式生长”。因此，要达到最佳生长，必须做到：（1）生后立即开始母乳喂养；（2）换奶期及时给予泥湖状食物添加；（3）固体食物期进行自然食物、均衡膳食的合理喂养。任何一级喂养偏差，都将造成不可逆的损失，在下一阶段无法弥补。

　　（一）液体食物阶段：从出生——4至6个月。

　　在此阶段母乳是最佳食物，提倡4个月内纯母乳喂养，不添加水及其他食物。母乳不足时婴儿配方奶粉是最佳的替代。混合喂养的孩子3、4个月后会出现排斥人工喂养的情况，为避免这种情况出现，建议将母乳与配方奶分开来喂。3个月后应逐渐养成定时喂养的习惯。

　　（二）泥糊状食物阶段：4个月——1岁。

　　最新科学研究认为，“辅食”这个词不科学，因为泥糊状食物不是“辅助食品”，而是由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物。人类是自然界唯一一种不能从乳类直接过渡到固体食物的动物，必须有一个泥糊状食物的过渡阶段，这是一个客观的自然规律，不以人的意志为转移。

　　生长发育潜能的发挥有赖于不同食物阶段充分的营养{MOD}，每个阶段有各自的“时间依赖性效应”，过了该阶段，被压抑的潜能就无法充分表达。出生后4、5、6个月是味觉形成的敏感期，6—7个月是对食物质地接受的敏感期。延迟添加或不添加泥糊状食物，会使孩子以后因咀嚼功能低下，食欲不佳而不能摄取更多的营养，造成营养不良、进食行为异常、断离母乳困难等。这种现象在母乳喂养的孩子中间尤为突出。所以生后第4、5、6个月的启动阶段为关键时期，一定要及时添加适宜的泥湖状食物。

　　1、添加泥糊状食物的目的：

　　（1）补充人乳的营养不足：母乳中VB1、烟酸、VD、一些矿物质、微量元素等不足。

　　（2）增加营养密度：婴儿四个月后母乳的分泌量及热量达不到婴儿热量的需要。

　　（3）学习“吃”，为断奶做准备：使小儿胃肠道的消化功能、小儿口味、咀嚼能力等逐渐适应成人饮食，避免突然断奶引起的消化功能紊乱、营养不良等。

　　（4）锻炼舌及口腔肌肉、有利于语言发育的。许多泥状食物添加不好的婴儿，后期语言发育多有迟缓、不良等障碍，继而产生认知不良，操作智商低分。

　　（5）泥状食物扩大了婴儿味觉感受的范围，防止日后挑食、偏食、拒食等不良行为的发生。

　　2、添加泥糊状食物的原则：

　　（1）从少量开始逐渐加量。蛋黄开始吃1/4个，3—4天后如无不良反应可加至1/2个，再渐增至 1个。

　　（2）食品应从稀到稠，从流质到半流质，再到固体食物。

　　（3）要从细到粗。如青菜汁到青菜泥到碎菜，以适应孩子的吞咽和咀嚼能力。

　　（4）食物的种类要习惯了一样再加一样，不能同时加2—3种。

　　（5）加新的食物时要在孩子健康无病、消化功能正常时。

　　3、添加泥糊状食物的顺序：

　　4个月：可添加果汁、菜汁、米糊、米粉、蛋黄等。

　　5—6个月：可加米糊、营养米粉、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、果汁、菜汁、菜泥、水果泥等。

　　7—9个月：可加烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末等。

　　10—12个月：可加厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉、油、豆制品等。

　　4、“换乳期”：指由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期，或称为食物转型期，也就是指泥湖状食物阶段。在这个转型期内，母乳喂养无法满足婴儿生长发育的能量需求，需要其他乳类（主要是牛乳）作为营养源{MOD}能量，同时需要泥糊状食物提供其他营养素（维生素、微量元素等）。在这个时期，非母乳的乳类依然是婴儿的主要能源。先是母乳、牛乳（配方奶）混合服用，然后转为牛乳为主。而泥糊状食物是必须添加的食物，是基本的过渡载体。至少10个月龄以前保证乳量不少于800ml/日。

　　考虑到婴儿对食物接受的敏感期，因此，母乳喂养的孩子，无论母乳是否充足，最迟6个月开始一定要添加配方奶粉，进度不用过快，若孩子不接受奶瓶，可用勺、杯子喂食，从少量开始，让孩子逐渐接受。注意不能引起孩子的心理抗拒。

　　5、具体方法：

　　可从每天一次加起，习惯后可增至2—3次，并随着辅食的添加相应地减去1—3次母乳，并逐渐增加牛乳，逐渐达到断母乳的目的。每次添加辅助食物最好在喂母乳后相隔一段时间，而不要在之前或之后，因为吃母乳之前喂辅食会影响吃母乳的量，而喂母乳之后喂辅食会影响母乳中铁和钙的吸收。食物的引入可采用单一引入法，如蔬菜的引入，应每种蔬菜尝6—8次（3—4日），至婴儿习惯后再换另一种。这样一是可**味觉的发育，二是帮助了解婴儿是否出现食物过敏。

　　为训练婴儿的进食能力，应注意食物引入的方法和食物的质地，如用勺、杯子进食可帮助口腔动作协调，学习吞咽。7—9个月后食物的质地从泥（茸）状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼，增加食物的能量密度。此期还应注意婴儿的心理发育对食物转变的作用，如允许手抓食物，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养***能力。

　　一般5—7个月时泥湖状食物可代替1次乳量，质地逐渐变稠。此时期每日进食的乳量不少于1000ml，进食的次数不多于7—8次。

　　8—10个月时可代替2次乳量，质地相当稠并含有一定的颗粒。此时期每日进食的乳量不少于800ml，进食的次数不多于6—7次。

　　11—12个月可代替3次乳量，此时可吃较软的米饭等固体性食物。此时期每日进食的乳量不少于500—600ml，进食的次数不多于5—6次。

　　泥湖状食物次数过多或过少都不利于婴儿生长发育，过多会影响乳量，影响孩子身高发育；过少会影响体重的增加。

　　不宜过多饮水，否则可影响小儿进食与消化，造成生长不足或偏离。

　　此外，添加泥湖状食物不能随心所欲，或急于求成，否则易引起腹泻、呕吐等不良反应。但一次没有添加成功，也不能就此认为孩子不喜欢或不适应这种食品，可过些时候再给孩子试吃，并从少量开始，使孩子逐渐适应。喂食者要有耐心，不能强迫。

　　进食环境应轻松、愉快、安静，食物的形式、味道要经常改变，食物的品种要尽可能多地利用可获得的各种自然食物，使各种食物中所含的营养素能互补有无，达到平衡膳食。每顿饭中应含有约2/3淀粉类食物，1/3菜类，再加少量动物性食物，如鸡蛋、鱼、肉类等。在小婴儿喂养中一定注意加菜泥，并注意混合食物，不能单一喂养，如单纯用米粉或鸡蛋喂养孩子。另外肉类食物是6个月后婴儿必吃的食物，只要注意逐渐添加、不过量添加，不会影响消化功能。

　　（三）固体食物阶段：1岁以后。

　　此时固体食物已经成为主要食物。每日3顿正餐，3餐中间加2次午点。正餐要做到平衡膳食、规律进食、定时定量。午点在正餐前2小时左右，以水果、点心为主，量不宜过多，以不影响正餐进食为度。乳量保证每日不少于400—500ml，早晚2次摄入。

　　最佳的断母乳时间是一岁左右，最迟不应超过一岁半，否则会影响孩子对食物的兴趣，并且不利于心理成长。配方奶粉至少吃到3岁，并大力提倡“终身服奶”。另外，3岁以内尽量不给孩子食用酸奶，能破坏口味又达不到营养需求的优酸乳、娃哈哈等不要给孩子品尝。1岁后还应将奶瓶戒掉，训练孩子用杯子喝水、喝奶。这样可保护孩子的牙齿，避免发生龋齿及上下齿咬合异常。

　　注意谷类不能过多，因过多的高碳水化合物食物，可抑制生长激素的释放，影响孩子身高，并影响钙、磷、铁等元素的吸收，造成疾病或发育不良。

　　另外，要使孩子养成的好习惯。因为长期不规律进食，可产生儿童压抑、退缩、潜能发挥障碍，或霸道、跋扈、攻击行为，影响性格发育。而长期的饥饿、半饥饿状态，可造成生长激素分泌损伤，导致生长迟缓，不长个子。还要养成细嚼慢咽的好习惯，因为进食速度快，吃大块，单位时间内吃的大块多，咀嚼少，偏爱某种食物等，易致肥胖。

　　总之，儿童营养投入需要遵循的基本规则是：自然食物，均衡膳食。严禁儿童期服用所谓“补品”、“保健品”、“软饮料”（包括蛋**和牛初乳），劝阻使用“速食食品”喂养儿童。