阑尾切除术中发现可疑炎性肿块的最佳处理方式？

p***s · 发表于 2010-4-6 22:41

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阑尾切除术中发现可疑炎性肿块的最佳处理方式？
今天遇到一例阑尾切除手术，术中阑尾呈单纯性炎症改变，阑尾内充满粪石，但是回盲部内后侧可及3*3cm大小肿块，表面充血水肿明显，无法分辨是系膜还是肠壁来源，术中考虑炎症可能大，请问最佳的处理方式？

p***s · 发表于 2010-4-8 23:06

怎么没人讨论啊？

w****1 · 发表于 2010-4-9 16:50

可能话,取点组织做病检.

w****4 · 发表于 2010-4-9 18:13

术中做快速冰冻切片，若为良性，不必管它；若为恶性，则需要行根治术。

d****i · 发表于 2010-4-9 18:58

肠系膜淋巴结炎？病理最重要！

p***s · 发表于 2010-4-10 09:34

因夜间急诊手术，医院晚上常规没有术中冰冻，该如何处理？

l****7 · 发表于 2010-4-10 20:13

取病理，关腹等结果，还用问吗

z****1 · 发表于 2010-4-11 16:11

那只好先切除，等病理结果再说了。

p***s · 发表于 2010-4-11 17:36

怎么切？切除范围如何把握？

h****j · 发表于 2010-4-11 17:51

学习中

x***x · 发表于 2010-4-16 10:56

我也遇到过，先做病理，如果炎性的，关腹择期手术。

陆* · 发表于 2010-4-20 23:02

我认为关键是沟通，只要家属理解就好办，本人也遇到一例，急诊手术，阑尾根部盲肠部分水肿质硬，边界较轻，没冰冻，和家属交流后做回盲部部分切除，术后病例是炎性的，恢复可以。

f****8 · 发表于 2010-4-21 18:49

取样病检！关腹等结果！！如为恶性做根治术处理

f****8 · 发表于 2010-4-21 18:51

如为晚间手术只有先做炎症处切除处理！等待第二天的病检结果。。。如为恶性择期二次手术

l****a · 发表于 2010-4-21 22:58

取病理，摆引流

医*仁 · 发表于 2010-4-22 00:02

同意12楼的观点，沟通是关键

l****7 · 发表于 2010-4-22 01:40

切除，取病理，带结果汇报再计划下一步方案

行* · 发表于 2010-6-27 10:15

那只好先切除，等病理结果再说了。

邢****8 · 发表于 2010-6-27 20:37

谢谢分享!

k****u · 发表于 2010-6-27 20:49

术后肠镜检查

a****4 · 发表于 2010-6-27 20:50

切不切其实意义也不大，主要还是取病切。如果局部切除肿块，炎症性的则也不用切，如为恶性的，则肯定要二期手术。我感觉回盲部部分切除意义不大。

x****h · 发表于 2011-4-27 22:39

首先经验判定炎症还是肿瘤，肯定要取活检。
再次反复沟通，取得患方理解。术后催病理科尽早出报告。

r****6 · 发表于 2011-4-28 22:08

根据个人经验，首先可以取个病理，一般情况下不切除，术后可以做个CT初步确定下肿块性质，来源回盲部？后腹膜？肠系膜？其他来源？如果来源肠道，建议肠镜检查，再确定下一步治疗方案，决定是否手术切除。

s****9 · 发表于 2011-5-14 17:27

有可能是克罗恩氏病我个人认为应先同家属沟通同意切除后做病理。

[手术体会] 阑尾切除术中发现可疑炎性肿块的最佳处理方式？

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