[转] 全科门诊处方集【消化】

山*徐

一，慢性胃炎
处方：枸橼酸铋钾   120mg   每日4次
      阿莫西林   0.4   bid
      法莫替丁   20mg  qd  or  每晚一次
      硫糖铝  1g   tid
      西**利   5mg  tid
二，消化性溃疡  
（一）十二指肠溃疡
处方：雷尼替丁  150mg   早晚各一次或300mg  每晚一次
   或法莫替丁  20mg   早晚各一次或40mg  每晚一次
   或奥美拉唑  20mg  qd  or  每晚一次
      阿莫西林  0.5  bid
      甲硝唑  0.4  bid
（二）胃溃疡
处方：每晚一次   早晚各一次或40mg  每晚一次
      枸橼酸铋钾   120mg   每日4次  bid
      或
      硫糖铝  1g   tid+每晚一次
      西**利   5mg  tid
（三）溃疡复发的药物预防
处方：西咪替丁  400mg  每晚一次
或    雷尼替丁  150mg  每晚一次
或    法莫替丁  20mg   每晚一次
三，溃疡性结肠炎
（一）轻，中型病例
首选柳氮磺吡啶
处方：柳氮磺吡啶  1~1.5g  每日4次
或    柳氮磺吡啶栓剂  1支  塞肛  每晚一次
（二）重型及暴发性病例
处方：氢化可的松  200mg  
                                                 静滴  qd*7天
10%葡萄糖液  500ml
一周后改用：
**  30mg  qd
病情控制后逐步递减至：
**  10mg  qd
（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠
处方：半琥珀酸钠氢化可的松  100mg  
                                                              保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水          100ml
或    结肠宁          1支
                                          保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水          100ml
（四）免疫治疗
处方：硫唑嘌呤   25mg   tid
四，肝硬化
（一）一般药物治疗
处方：维生素C  0.1  tid
      维生素E  0.1  tid
      复合维生素B  1~2片  tid
      葡醛内酯  0.1  tid
（二）肝硬化腹水的治疗
1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d
进水量：1000ml/d  （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）
2.增加水钠排泄
螺内酯  20~40mg  tid
无效时加用
氢**  25mg  tid
或  **  20mg  tid（也可**20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）
利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药
20% 甘露醇  100ml   qd  or  bid
3.提高血浆胶渗压
20%人血白蛋白  50ml  静滴  1~2次/周
五，肝性脑病
（一）去除诱因
处方：**注射液  5ml  肌注或静滴
  或  异丙嗪注射液  12.5mg  肌注或静滴
（二）减少肠内毒素的生成和吸收
灌肠或导泻
处方：0.9%氯化钠溶液     500ml
                                                     灌肠  qd   or  bid
实用白醋           30~50
或    50%硫酸镁     30~60ml
抑制肠菌生长
处方： 新霉素   1g   tid  or  4次/日
   或  甲硝唑   0.g   4次/日
   或  60%乳果糖  10~30ml  tid
（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱
1.降低血氨
处方：谷氨酸注射液   5.75g*4支
                                                    静滴   qd
      10%葡萄糖注射液  500ml
或    精氨酸注射液   10~20g
                                                      静滴   qd
      10%葡萄糖注射液  500ml
2.补充支链氨基酸
处方：肝安注射液  250ml  静滴  qd  or  bid
（四）其他对症治疗
1.纠正水电解质和酸碱平衡失调
入液量小于2500ml/日  为宜
肝硬化腹水入液量：一般尿量+1000ml/日
2.保护脑细胞功能
用冰帽降低颅内温度，以减少耗能
处方：注射用三磷酸腺苷   20mg
                                                             1~2次/日   加入葡萄糖液中静滴
      注射用辅酶A        100U
3.防止脑水肿
处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次
或    50%葡萄糖液40~100ml/次，静注，4~6小时重复一次
4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）
5.防止出血和休克
有出血倾向者：维生素K1 40mg  静滴  qd
或   输新鲜血
六，肠结核
（一）初治患者
处方：异烟肼  0.3g  qd
      链霉素  0.75g  肌注  qd
      对氨水杨酸钠  8~12g
                                                 静滴  qd
      10%葡萄糖注射液  500ml
（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者
处方：异烟肼  300mg  qd
      利福平  450~600mg  qd
      吡嗪酰胺  500mg  tid
      链霉素  0.75  肌注  qd
六，急性胰腺炎
（一）重症监护
（二）减少胰腺分泌
1.禁食及胃肠减压
2.奥曲肽   100ug   静推
10%葡萄糖注射液  500ml
                                              静滴（25ug/h）*5~7天
奥曲肽   100ug  
雷尼替丁注射液   50mg   
                                                静滴   bid
生理盐水          100ml
3.解痉止痛
处方：山莨宕碱   10mg   肌注  bid  or  tid
  或加用：哌替啶  50mg  im  st！
4.防止感染
处方一：青霉素    160WU
                                              静滴  bid  or   8h/次
        0.9%生理盐水   100ml
处方二：哌拉西林     2g
                                              静滴  bid  or   8h/次
        0.9%生理盐水   100ml
或  庆大霉素    16WU
                                               静滴  qd
    10%葡萄糖注射液  500ml
5.其他治疗措施
a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500~3000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）
b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）
处方：10%葡萄糖液  500ml
                                                         静滴   qd*2~3天
      **      10~20mg
c.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗
处方：普通胰岛素  10~20U  
      10%葡萄糖液   500ml       静滴
      10%氯化钾溶液  10ml
d.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）
处方：清胰汤加减
      柴胡  木香  黄连  黄芩各9g
      大黄15g（后下）  芒硝9g（冲）
发热者加：银花15g  连翘9g
黄疸者加：茵陈9g
有蛔虫者加：苦柬皮30g
e.内科治疗无效，或伴有肠道梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可以考虑外科治疗

医****斗

学习了

m****3

学习了

而****代

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1****0

学习了

京****3

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