急腹症应该摸摸肚子！！

w****8

某老太，因腹痛7天，加重伴腰背部放射痛4小时，来我这就诊，既往病史：一月前在我院行LC术。患者疼痛较剧烈，呈持续性，伴黄疸，无发热，因当时恰逢来个头皮挫裂伤的病人，为分流病人，未予以查体，第一映像胆总管结石并发胰腺炎，予以查血常规、血淀粉酶，腹部CT，结果出来后血常规示血象偏高，血淀粉酶正常，当时CT没出报告，我自己看影像，重点放在看肝脏、胆总管、十二指肠，发现无结石，请内科会诊，内科考虑钛夹影为胆总管上端结石，建议我抗感染，解痉，镇痛治疗，我开完药正打算去睡觉，心想不对，但不知道哪里不对，我再去看一下CT发现，腹腔积液，膈下游离气体，胃壁增厚，原来是消化道穿孔，慌了一下，急忙收住院手术。
1、教训一，腹痛病人一定要摸摸肚子。
2、教训二，不要被第一映像纵贯思路，要把所有急腹症都排除一下。
3、教训三，幸好没做B超，不然就漏诊了，还是CT好，不过如不做CT应该查B超+腹部平片。

l****5

就是，腹痛病人肯定得摸摸肚子，这个是我们外科医生，尤其是普外科医生最值得学习的。

y****4

最基本的就是体格检查哟兄弟

h**w

学习了

l****1

我晕，你也在急诊科顶班？？？有几点不同意。一是你没有体检，这是我们普照外的常规。二是，你太相信自己看CT的结果了。即使没有结果，你应打电话，找CT室人询问，因为，我们不是专业看片的。还应以看报告为主。三是一贯性思维。认为做了LC，就和胆道相关。说得不对之处，海涵！

可**生

急腹症不摸肚子那还叫急腹症吗？我一般常规都摸，哪怕简单一点摸也要摸。