腮裂囊肿

c****a

大家帮分析这病历的腮裂囊肿是良性还是恶性?谢谢
原来病理诊断为：腮裂囊肿，后来改为：表皮囊肿伴化脓性炎改变。囊内壁衬覆鳞状上皮，囊肿壁见淋巴组织反应性增生。
问：有没可能诊断错误。是否需要借病理标本出来重新会诊？
囊肿是位于前侧颈部中下部位置。
EB病毒抗体IgA结果为：阴性
CT检查所见：鼻咽部两侧欠对称。鼻咽顶后壁饱满，内可见点状高密度影，相应两侧咽隐窝变窄，咽鼓管咽口尚未见明显狭窄。后鼻孔开口通畅。颅底骨质未见明显破坏。两侧胸锁骨乳突肌下方可见数枚小淋巴结。右侧颈下段胸锁乳突肌内后侧可见一径约2.1*1.8CM的边缘性强化的囊性病灶，边缘欠清。
CT意见：1.鼻咽顶后壁轻度增厚伴点状钙化，首先考虑淋巴组织增生或腺样体残留可能，建议行相关检查以除外其他。2.右侧颈下段胸锁乳突肌内后侧囊性病变，首先考虑淋巴管瘤伴感染，但尚需除外其他，建议复诊。

a****4

腮裂囊肿
　　属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。在胚胎发育至第3 周时，有5 对腮弓，腮弓间的凹陷称为腮裂。腮弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿，若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘。鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘。前者有外口无内口,后者内外口均有。
　　腮裂囊肿生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，主要症状为颈侧或腮腺区无痛性肿块，大小不定，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。鳃裂囊肿上皮可癌变。
　　甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿皆为出现在颈部或面侧的隆起性软性肿块，前者较小（约蚕豆大小），发生在舌骨水平的颈中线，能随吞咽上下活动；后者常较大（约鸡蛋大小）多见于颈侧部的动脉三角区，常有波动感。
　　若作穿刺抽吸时，可见有黄绿色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。囊壁内衬复层鳞状上皮，也可含一些假复层柱状上皮。纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织与表皮样囊肿相似,鳃裂癌或鳃源性癌极少见，可能来自鳃组织的上皮
　　根治的方法是手术彻底切除，如遗留残存组织，可导致复发。一般性手术的预防性抗感染。鳃裂囊肿为良性肿物，非手术治疗无效，一旦诊断确立，应予手术治疗，更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷，少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。

a****4

个人认为，如果对病理有异议，可以考虑会诊，医学是个多方面学科，见仁见智的

c****a

谢谢,本人是内科医生,这是我乡下一位19岁表弟的病历,前来问我,我无从回答,故来这里向各位老师请教.

c****a

在此谢谢各位老师,由于乡下医疗条件有限,故在此请教各位老师

z****8

腮裂囊肿可能性大，先天性良性肿瘤，不必过分担心！

s****g

我前两天遇到一个病人，很奇怪，纤维镜下见会厌舌面左右各有一个囊肿，当时考虑是会厌囊肿，但病检结果是腮裂囊肿。