肛周脓肿术后40天

k****7 · 发表于 2010-3-30 18:13

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你好，肛周脓肿病人于6点位切开，并切开可疑6点内口。双侧坐骨直肠窝均有脓腔未另切口。今40天，右侧脓腔闭合，左侧不闭合，每日有脓性液经切口溢出。现如何处理？继续等待换药，还是探查脓腔切开？

w****a · 发表于 2010-3-30 18:45

双侧脓腔都应切开，使引流通畅，向6时位主道最次也应挂浮线。脓腔不打开，脓内坏死组织不去除，是很难愈合的。

碧***天 · 发表于 2010-3-30 19:56

脓肿术后40天仍有脓液引出。个人认为应该再次探查脓腔，查找是否有内口或支管存留，彻底处理，充分引流，用刮匙搔刮脓腔，最好另开口引流，原切口40天未愈，估计已上皮化了，局部可能会形成瘢痕沟。
出现这种情况的原因是没有按原则处理，外科对于脓肿处理的原则是充分引流。

快*风 · 发表于 2010-3-31 13:44

这种马蹄形肛周脓肿最少应该做三切口，左右开窗。
一个切口难以达到引流通畅。

k****7 · 发表于 2010-3-31 21:43

谢谢各位.

a****t · 发表于 2010-3-31 23:04

对于该例患者，楼主第一次做的手术6点位的可疑内口是不是真的内口有待商榷，有没有在双侧坐骨直肠窝的脓腔中探查过，如果是真正的内口，低位的切开，高位的挂线，再在4点、8点位各做一个放射状切口，清除脓腔内的坏死组织，各挂一浮线，那样可能比较完美。就目前情况，建议探查脓腔，但应警惕右侧是否假性闭合。

同**间 · 发表于 2010-3-31 23:13

再手术探查一次

望**叹 · 发表于 2010-4-3 20:33

本帖最后由望楼兴叹于 2010-4-3 20:35 编辑

切开，探查，找内口，原因是不能保证再有40天切口能愈合，所以尽早切开。

W****8 · 发表于 2010-4-8 18:54

非常同意爱心天使的观点,顶一个!

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