求外伤性蛛网膜下腔出血的治疗

d****5 · 发表于 2010-3-30 16:16

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男，33岁，被人砸伤右枕部后头晕头痛4天。CT示外伤性蛛网膜下腔出血，右枕骨骨折波及颅底目前病人意识清晰诉头痛，使用甘露醇125MI+地米5MG Q8H尼莫地平100MI持续泵入

天***0 · 发表于 2010-3-30 16:52

腰穿

王*林 · 发表于 2010-3-30 21:59

可以考虑下腰穿

z****9 · 发表于 2010-3-30 22:11

一般来说血吸收了后症状就回好转的

张*熊 · 发表于 2010-3-30 22:20

甘露醇+地米这种用法本来就不合理，现在不主张用地米，没有脑水肿可以不用甘露醇，先搞清楚是什么原因引起的头痛，一个是脑血管痉挛，一个是血性脑脊液的**，针对这两个问题处理那么就是一个给予尼莫地平和低右改善微循环，缓解脑血管痉挛，再一个就是腰穿放血性脑脊液，促进脑脊液循环，减轻血性脑脊液的**，腰大池置管持续引流更好。再就是对症处理，口服颅通定和安定

d****2 · 发表于 2010-4-2 14:40

单纯性蛛网膜下腔出血，对症治疗或给予腰穿穿。很快会吸收的！但有颅底骨折，腰穿就要慎重，有引起颅内感染的可能啊！

y****0 · 发表于 2010-4-3 01:24

外伤性蛛网膜下腔出血病人，是否存在动脉瘤破裂出血，应行CTA检查，排除动脉瘤后行腰穿治疗，（我科有几例动脉瘤外伤后出血报道，但是针对虽有外伤史，但不足以引起出血患者，应警惕是否有动脉瘤破裂出血）

l****4 · 发表于 2010-4-6 10:59

受益，学习了，各位老师

历*非 · 发表于 2010-4-6 17:03

张小熊说的正确。头痛的原因是脑血管痉挛，血性脑脊液的**，给予尼莫地平可缓解脑血管痉挛，腰穿放血性脑脊液，（颅底骨折如果没有脑脊液漏可以做腰穿），促进脑脊液循环，减轻血性脑脊液的**，可对症治疗，减轻病人痛苦，口服止痛药。

历*非 · 发表于 2010-4-6 17:05

外伤性蛛网膜下腔出血，一般预后都很好，不留后遗症，可治愈。

y****0 · 发表于 2010-4-6 19:31

停用**，合并颅底骨折，不能急于腰穿，对症治疗就好，血吸收了，也就好了。

h****6 · 发表于 2010-4-6 21:20

这种病例没什么意思，管一些自发蛛网膜下腔出血的病人

j****q · 发表于 2010-4-6 21:22

地米没啥作用，外伤性的对症治疗就可以了，颅底骨折暂不做腰穿。可以观察几天再穿

j****n · 发表于 2010-6-8 20:37

没有耳鼻漏，腰大池引流。

h****g · 发表于 2010-6-8 21:26

回复 1# dudu445

可***球 · 发表于 2010-6-8 21:48

来学习了！

天**刀 · 发表于 2010-6-11 13:14

我们科室tSAH的病人基本上都不做腰穿预后都很好
我老师说做腰穿有风险没有必要给自己添麻烦我科基本不做
请各位老师指教

徐* · 发表于 2010-6-15 20:50

对症治疗。

h****n · 发表于 2010-7-7 21:45

可以腰穿

x****8 · 发表于 2010-7-14 23:23

为什么地米呢

柏**生 · 发表于 2010-10-29 21:03

甘露醇用药禁忌症？全面得

l****0 · 发表于 2010-12-11 00:49

甘露醇可视情况使用。
小剂量地米在治疗颅脑损伤中现已证实无明确作用，并带来更多的副作用，不建议使用。
尼莫地平在国外研究中表明无明确作用。

u***t · 发表于 2013-4-25 19:59

外伤性需要用止血药吗如果需要计量怎么用

[颅脑损伤] 求外伤性蛛网膜下腔出血的治疗

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