2009年放射医学专业中级资格考试模拟试卷（一）及答案详解（专业实践能力）

桑*

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．男性，13岁，左肘肿胀、疼痛1个月，疼痛以夜间为重，无发热。CT冠状重建如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第1题

A．骨髓炎

B．骨样骨瘤

C．骨脓肿

D．软骨瘤

E．嗜酸性肉芽肿

【答案】B

【解析】骨样骨瘤的瘤巢呈圆形或椭圆形，直径多在0.1～1.5cm，由血供丰富的结缔组织、放射状骨样小梁、不同程度的钙化和骨化组成。

2．男性，18岁。自幼出现阵发性抽搐伴意识不清，每次持续数分钟。智力尚可。CT图像如图所示，影像学诊断应为

A．脑积水

B．未见异常

C．灰质异位

D．深部脑白质缺血

E．蛛网膜下腔出血

专业实践能力第2题

【答案】C

【解析】灰质异位系神经元向外移行的过程中异常终止所致，表现为白质内结节状影，其密度和强化程度与灰质一致，无占位征象及灶周水肿。

3．患者，男，42岁，上腹不适、呕血，食管钡餐如图，最可能的诊断是

专业实践能力第3题

A．食管异物

B．反流性食管炎

C．浸润性食管癌

D．食管静脉曲张

E．多发食管平滑肌瘤

【答案】D

【解析】食管静脉曲张早期一般无明显症状，呕血为主要症状，并可伴有脾大，脾功能亢进，肝功能异常或腹水等症状，X线造影表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损。

4．女性，48岁。渐进性右侧肢体活动不灵2个月，无发热。既往无任何病史。CT检查见图，应首先考虑以下哪种疾病。

专业实践能力第4题

A． AVM

B．脑梗死

C．胆脂瘤

D．星形细胞瘤

E．病毒性脑炎

【答案】D

【解析】星形细胞瘤多发生于20～40岁年龄组，成人星形细胞瘤多发生在幕上，儿童星形细胞瘤多发生于幕下。

5．男性，39岁，“癫痫”发作2次，无发热、肢体活动不适等症状，根据其CT平扫及强化图像（见图），应首先考虑以下何种诊断

专业实践能力第5题-1

专业实践能力第5题-2

A．AVM

B．脑梗死

C．脑出血

D．脑膜瘤

E．星形细胞瘤

【答案】A

【解析】脑动静脉畸形是胚胎时期脑血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，主要发生在大脑前中动脉供血区。

6．女性，43岁。左侧听力下降伴左侧面部不适7个月，根据CT图像（见图），最可能的诊断是

专业实践能力第6题-1

专业实践能力第6题-2

A．脑膜瘤

B．动脉瘤

C．听神经瘤

D．海绵状血管瘤

E．三叉神经鞘瘤

【答案】C

【解析】听神经瘤大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞，占颅神经瘤的90%～95%。

7．男性，42岁。被汽车撞伤1小时，昏迷状态急诊CT检查图像如图所示，诊断最可能是

专业实践能力第7题

A．脑挫裂伤

B．脑实质出血

C．硬膜下血肿

D．硬膜外血肿

E．蛛网膜下隙出血

【答案】D

【解析】硬膜外血肿约占各种外伤血肿的1/3，多呈梭形；内缘光滑锐利；急性期密度均一；常有骨折；中线结构移位较轻；较为局限，常不越过颅缝，但可越过中线。

8．男性，55岁。被汽车撞倒半小时，昏迷状态。急诊平扫CT。检查图像如图所示，诊断最可能是

专业实践能力第8题．

专业实践能力第8-1题。

A．脑实质出血

B．正常脑CT表现

C．硬膜下血肿

D．硬膜外血肿

E．蛛网膜下隙出血

【答案】E

【解析】单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔的皮层静脉破裂所致。一般好发于对冲伤，血肿常见充填在脑沟和脑池内。

9．女性，57岁。左侧面部不适7个月，行CT平扫及强化扫描（见图），应诊断为

专业实践能力第9题-1

专业实践能力第9题-2

专业实践能力第9题-3

A．脑实质出血

B．鞍旁脑膜瘤

C．三叉神经鞘瘤

D．硬膜外血肿

E．脑动脉瘤并附壁血栓形成

【答案】E

【解析】脑动脉瘤根据形态分为五类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、壁间动脉瘤和假性动脉瘤。

10．患儿男性，19个月。至今不能站立会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病

专业实践能力第10题-1．

专业实践能力第10题-2

A．灰质异位

B．脑裂畸形

C．多小脑回畸形

D．结节性硬化

E．胼胝体发育不良

【答案】E

【解析】胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。

11．女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是

专业实践能力第11题-1

专业实践能力第11题-2

A．脑出血

B．脑膜瘤

C．正常钙化灶

D．海绵状血管瘤

E．少突胶质细胞瘤

【答案】D

【解析】海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。

12.男性，50岁。涕中带血丝1个月余，无发热及咽部肿痛。CT检查见图所示，应首先怀疑以下何种疾病

专业实践能力第12题-1

专业实践能力第12题-2

A．喉癌

B．鼻咽癌

C．咽旁脓肿

D．神经纤维瘤

E．咽部淋巴结炎

【答案】B

【解析】鼻咽癌病理上主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。按其发展方向可分为上行型、下行型和混合型。

13．男性，60岁。声音嘶哑2个月余，无其他不适。根据给出的CT图像，应拟诊为

A．喉癌

B．结核

C．鼻咽癌

D．畸胎瘤

E．神经纤维瘤

专业实践能力第13题-1

专业实践能力第13题-2

专业实践能力第13题-3

专业实践能力第13题-4

【答案】A

【解析】喉癌以鳞状细胞癌最多，其次为腺癌，肉瘤极为少见。按原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区，以声门区喉癌最多见（占60%～70%），声门上区次之，声门下区很少见。

14．女性，45岁。发现左侧腮部肿块1年余，逐渐长大，无明显不适。CT检查如图所示，应首先考虑

专业实践能力第14题-1

专业实践能力第14题-2

专业实践能力第14题-3

A．淋巴瘤

B．血管瘤

C．脂肪瘤

D．多形性腺瘤

E．腮腺囊腺淋巴瘤

【答案】D

【解析】腮腺多形性腺瘤多见于中年女性，CT表现为等密度或稍高密度的肿块影，可呈分叶状，均匀强化，肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织。

15．男性，12岁。智力低下、言语障碍11年。CT检查如图所示，请根据CT图像给出正确诊断一…

专业实践能力第15题

A．脑裂畸形

B．蛛网膜囊肿

C．囊性胶质瘤

D． Dandy-Wallker综合征

E．左侧侧脑室室间孔闭锁或狭窄

【答案】A

【解析】脑裂畸形是神经元移行早期缺血等原因使局部脑组织生长、分化障碍所致，横跨大脑半球的裂隙，皮层灰质沿裂隙两缘内折达脑室壁为本病的特征性改变。

16.男性，28岁。阵发性四肢抽搐伴意识不清4次，每次持续数分钟，自行缓解。CT诊断（见图）最大可能是

专业实践能力第16题-1

专业实践能力第16题-2

A． AVF

B．室管膜瘤

C．脑囊虫并钙化

D．少枝胶质细胞瘤

E．脑实质内脑膜瘤

【答案】D

【解析】少枝胶质细胞瘤多发生于幕上大脑半球，主要位于额叶。其次为顶叶、颞极。肿瘤内常有不同程度的钙化，可伴有出血和囊变。通常以长时间局灶性癫痫为首发症状。

17．女性，14个月。发现视力低下2个月余。CT如图所示．最可能的诊断是

专业实践能力第17题-1

专业实践能力第17题-2

A．眼底出血

B．视神经胶质瘤

C．海绵状血管瘤

D．脉络膜黑色素瘤

E．视网膜母细胞瘤

【答案】E

【解析】视网膜母细胞瘤CT平扫可表现为局部眼环增厚或球内实性肿块，大小不一，密度不均，边界较清楚，可占据整个玻璃体腔，眼球大小正常或稍大。肿块内钙化为本病的主要特征性表现。

18．女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如匿，请根据睨图像给出正确诊敝

专业实践能力第18题

A．动脉瘤

B．颅咽管瘤

C．错构瘤

D．垂体瘤

E．脑膜瘤

桑*

E．脑膜瘤
【答案】B
【解析】颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。
19.患者，男，46岁。发热、咳嗽5天，肺部可闻及湿哕音。CT检查示双下肺野内小片样阴影，沿支气管分布。最可能的CT诊断为
A．大叶性肺炎
B．真菌感染
C．干酪性肺炎
D．专气管肺炎
E．血性播散性肺结核
【答案】D
【解析】支气管肺炎患者炎症沿支气管自上向下蔓延，也可沿终末细支气管横向蔓延，并引起支气管周围炎及肺泡周围炎。
20．女，42岁，胸痛3天，CT检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病灶，边界清楚，无钙化，邻近胸膜增厚，增强扫描呈厚壁环样强化。为明确诊断应采取的最佳措施是
A．纤维支气管镜检查
B．MRI
C．PPD
D．ESR
E．抗炎治疗后复查
【答案】E
【解析】肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染，急性期经引流和抗生素治疗，脓腔可缩小或消失。如治疗不彻底，脓肿边缘变清，脓肿壁较厚但多较均匀。
21.男，45岁，眼睑上抬困难3个月，CT检查如图，最可能的CT诊断为

专业实践能力第21题
A．畸胎瘤
B．胸腺瘤
C．神经纤维瘤
D．淋巴结增生
E．纵隔型肺癌
【答案】B
【解析】胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤，与重症肌无力有明显关系，约30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。
22.男，52岁，乏力，胸闷，体重下降3个月，CT检查示左侧胸腔积液，纵膈及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶，最可能的CT诊断为
A．胸膜转移瘤
B．胸壁肉瘤
C．胸膜结核
D．恶性胸膜问皮瘤
E．良怪胸膜同皮流瘤
【答案】D
【解析】弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的问皮细胞，主要见于壁层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。
23．男，43岁，右胸背痛13天，ESR：15mm/小时，CT检查如图，最可能的CT诊断为
A．肺脓疡
B．错构瘤
C．炎性假瘤
D．肺结核
E．周围型肺癌

专业实践能力第23题-1

专业实践能力第23题-2

专业实践能力第23题-3
【答案】A
【解析】CT可显示肺脓肿病变实变阴影内坏死后液化，同时判断脓腔周围情况，增强扫描脓肿壁明显强化，临近胸膜增厚。
24．女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为

专业实践能力第24题-1

专业实践能力第24题-2
A．淋巴瘤
B．慢性炎症
C．炎性假瘤
D．中心型肺癌
E．周围型肺癌
【答案】E
【解析】周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征。次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征。
25．男，48岁，CT平扫发现肝左叶3cm×4cm大小的低密度病灶，增强扫描动脉期病灶里不均质强化，边缘更清楚，静脉期病灶强化范围增大，病灶远侧可见条样无强化影，延迟扫描病灶密度略低于周围肝组织，最可能的CT诊断为
A． FNH
B．炎性假瘤
C．肝细胞肝癌
D．胆管细胞癌
E．海绵状血管瘤
【答案】D
【解析】胆管细胞癌多发生于30～50岁青壮年，起源于肝内胆管上皮细胞，分为肿块型、浸润型、胆管内**状型和混合型。
26．男，56岁，上腹不适3个月，CT检查发现胰腺区8cm×9cm大小的囊样病灶，囊壁及分隔厚薄不均，壁结节呈轻度强化。未见远侧胰管扩张。最可能的CT诊断为
A．囊性胰腺癌
B．浆液性囊腺瘤
C．浆液性囊腺癌
D．黏液性囊腺癌
E．胰腺假囊肿
【答案】D
【解析】胰腺囊性肿瘤分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌，发现壁结节提示可能为黏液性囊腺癌。
27．男，67岁，上腹不适，体重下降2个月，CT检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是
A．脾肉瘤
B．脾梗死
C．脾血管瘤
D．脾转移瘤
E．脾炎性假瘤
【答案】D
【解析】脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。
28．患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大：如图，最可能的诊断是
A．心包积液
B．缩窄性心包炎
C．扩张性心肌病
D．肥厚性心肌病
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

专业实践能力第28题
【答案】A
【解析】心包积液在300～500ml以上者X线平片才有异常改变，典型者表现为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。
29．患儿，3岁，发育迟缓，心悸、乏力，易感冒。摄胸部正位片及造影片示肺纹理细，心影异常，如图，最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症

专业实践能力第29题-1

专业实践能力第29题-2
【答案】E
【解析】法洛四联症X线平片显示肺血少，心脏呈“靴形”，心底部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆、上翘，右心室增大。
30．患儿，6岁，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
【答案】B
【解析】室间隔缺损X线平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常或扩大，肺动脉段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现。
31．患者，女，21岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是
A．心包积液
B．三尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄合并关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并关闭不全

专业实践能力第31题-1

专业实践能力第31题-2
【答案】E
【解析】二尖瓣狭窄合并关闭不全多为风湿性心脏病所致，女性发病率高于男性，因血液在左心房和左心室间反复流动，造成左心房室增大。
32．患者，男，34岁，心悸、腹胀，胸片如图，最可能的诊断是
A．心包积液
B．缩窄性心包炎
C．扩张性心肌病
D．肥厚性心肌病
E．风湿性心二尖瓣狭窄

专业实践能力第32题-1

专业实践能力第32题-2
【答案】B
【解析】缩窄性心包炎X线平片显示心脏大小正常或轻度增大，心缘不规则、僵直、可见钙化，上腔静脉增宽，肺淤血等。钙化为本病的特征性表现。
33．患者，男，57岁，有冠心病史。突感胸背部剧痛，向腹部放射，行CT检查，如图，应诊断为

专业实践能力第33题-1

专业实践能力第33题-2
A．真性胸动脉瘤
B．假性胸动脉瘤
C．主动脉夹层DeBakeyⅠ
D．主动脉夹层DeBakeyⅡ
E．主动脉夹层DeBakeyⅢ
【答案】E
【解析】主动脉夹层DeBakey分型，I型夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；Ⅱ型夹层局限于升主动脉；Ⅲ型夹层起自于主动脉弓降部以远。
34．患儿，4岁，活动后心悸、乏力，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤，胸部正侧位摄片如图，最可能的诊断是

专业实践能力第34题-1

专业实践能力第34题-2
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉狭窄
E．动脉导管未闭
【答案】B
【解析】室间隔缺损早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流。
35．男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊

专业实践能力第35题
A．眶内异物
B．眼眶内AVM
C．眼眶内AVF
D．颈内动脉海绵窦瘘
E．眼眶内AVM并AVF
【答案】D
【解析】颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经－眼科综合征。
36．患者，男，52岁，吞咽阻挡，食管钡餐如图，最可能的诊断是
A．食管异物
B．食管癌
C．食管炎
D．食管平滑肌瘤
E．食管静脉曲张

专业实践能力第36题
【答案】B
【解析】食管癌好发于食管中下段，大体病理形态上分为浸润型、增生型和溃疡型。
37．患者，男，21岁，上腹痛1周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，最可能的诊断是

专业实践能力第37题
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．良性胃溃疡
D．胃溃疡恶变
E．十二指肠球部溃疡
【答案】C
【解析】胃溃疡的直接征象为溃疡所致的龛影，切线位呈**状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。
38．患者，女，67岁，便血4个月余，钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是

专业实践能力第38题
A．增生型肠结核
B．溃疡型肠结核
C．溃疡型结肠癌
D．浸润型结肠癌
E．增生型结肠癌
【答案】D
【解析】结肠癌70%发生于直肠和乙状结肠，其次为盲肠和升结肠。大体病理分为4型：增生型、浸润型、溃疡型和混合型。
39．患者，女，37岁，腹痛，腹泻、便秘交替3个月余，钡灌肠摄片见图，最可能的诊断是

专业实践能力第39题
A．增生型肠结核
B．增生型结肠癌
C．浸润型结肠癌
D．溃疡型结肠癌
E．溃疡型肠结核
【答案】A
【解析】增生型肠结核可在黏膜下形成结核性肉芽组织和纤维增生，导致黏膜隆起形成大小不一的结节，肠壁增厚而导致管腔狭窄。
40．患者，女，27岁，血便，钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是
  

专业实践能力第40题
A．结肠息肉
B．增生型结肠癌
C．溃疡型结肠癌
D．增生型肠结核
E．结肠平滑肌瘤
【答案】A
【解析】结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，好发于直肠、乙状结肠，也可分布于整个结肠，多见于儿童，以2～7岁多见。
41．患者，男，23岁，左上腹部饭后痛2周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，最可能的诊断是

专业实践能力第41题
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．良性胃溃疡
D．胃溃疡恶变
E．十二指肠球部溃疡
【答案】C
【解析】胃溃疡的痉挛性改变表现为胃壁上的切迹。小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影，又称“指压迹征”。
42．患者，女，53岁，右侧腰部不适1个月余，加重伴血尿10天。CT表现见图，最有可能是哪种疾病
A．肾癌
B．肾盂癌
C．错构瘤
D．肾腺瘤
E．肾结核

专业实践能力第42题-1

专业实践能力第42题-2

专业实践能力第42题-3
【答案】B
【解析】肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见约占80%。
43．患者，男，33岁，尿频，尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT检查见图。该患者最有可能患何种疾病

专业实践能力第43题-1

专业实践能力第43题-2

专业实践能力第43题-3
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾结核
D．肾囊肿
E．错构瘤
【答案】C
【解析】肾结核CT表现为，肾实质内多发形态不规则、边缘模糊的低密度，病灶局部可见钙化影，低密度灶与肾盏相通，局部受累肾盂肾盏不同程度变形，肾盂壁增厚，受累肾盏可见积水扩张。增强后病灶坏死区无明显强化。
44．患者，女，48岁。反复血尿伴右侧腰痛7个月。CT扫描图像见图。最有可能的诊断是
A．肾囊肿
B．肾结核
C．多囊肾
D．肾脓肿
E．肾结石

专业实践能力第44题-1

专业实践能力第44题-2

专业实践能力第44题-3
【答案】E
【解析】多数肾结石表现为形态多样的高密度，可为圆形、椭圆形、三角形或肾盂铸型，也可为桑椹状或鹿角状。常伴肾积水。
45．患者，女，77岁。血尿20天。CT检查见图。最有可能的诊断是

专业实践能力第45题-1

专业实践能力第45题-2

专业实践能力第45题-3

专业实践能力第45题-4
A．膀胱结石
B．膀胱腺瘤
C．膀胱癌
D．膀胱腔内血块
E．膀胱异物
【答案】C
【解析】膀胱癌的主要症状为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。此外可伴有尿频、尿急及排尿困难。
46．患者，男，51岁。右肾区不适4个月余，有镜下血尿。CT扫描结果见图。最有可能的诊断是
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾错构瘤
D．肾结核
E．肾腺瘤

专业实践能力第46题-1

专业实践能力第46题-2

专业实践能力第46题-3
【答案】A
【解析】肾癌为肾脏最常见肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的80%，包括透明细胞癌、颗粒细胞癌或两种细胞混合癌。
47．患儿，男，3岁。腹部包块伴反复发热1个月余。CT扫描见图。最有可能的诊断是

专业实践能力第47题-1

专业实践能力第47题-2
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾结核
D．肾母细胞瘤
E．肾脓肿
【答案】D
【解析】肾母细胞瘤又称Wilm瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期常见恶性肿瘤之一。68%见于1～5岁儿童。
48．患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/ml。CT表现见图，最有可能是哪种疾病

专业实践能力第48题
A。前列腺炎
B．前列腺增生
C．前列腺癌
D．前列腺脓肿
E．前列腺囊肿
【答案】A
【解析】前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。
49．患者，女，58岁。左腰部不适，血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是

专业实践能力第49题-1

专业实践能力第49题-2
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾错构瘤
D．肾囊肿
E．肾脓肿
【答案】A
【解析】CT上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强扫描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。
50．患者，男，71岁，尿频，排尿困难4年，加重1个月，CT图像见图，最有可能的诊断是

专业实践能力第50题-1

专业实践能力第50题-2
A．前列腺炎
B．前列腺增生
C．前列腺癌
D．前列腺脓肿
E．前列腺囊肿
【答案】B
【解析】前列腺增生症又称前列腺肥大，是老年男性常见病，通常分为薅型：纤维肌腺型和纤维肌型。
51．患者，男，36岁。下腰部不适半年，加重2周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断

专业实践能力第51题
A．膀胱癌
B．膀胱珊头状瘤
C．膀胱内血块
D．膀胱阴性结石
E．输尿管囊肿
【答案】E
【解析】输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。
52．患者，男，29岁。发现高血压10年，静脉尿路造影见图。左肾最有可能的诊断是
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾囊肿
D．肾结核
E．肾结石

专业实践能力第52题
【答案】C
【解析】较大肾囊肿或囊肿位于肾盂肾盏附近时尿路造影可出现肾盂肾盏变形、移位、拉长、缩短、扩大等类似于其他古位性病变的表现，但不引起肾盂肾盏的破坏。
53．患者，女，46岁。消瘦、右腰部疼痛2个月余，伴血尿20天，CT图像见图，最有可能的诊断是

专业实践能力第53题-1

专业实践能力第53题-2
A．肾囊肿
B．肾错构瘤
C．肾盂积水
D．肾结核
E．肾盂癌
【答案】D
【解析】肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于•肾小球的毛细血管丛或肾小管。
54．患者，男，43岁。头痛，头晕1年余。血压150/95mmHG。CT表现如图所示。最有可能的诊断是

专业实践能力第54题-1

专业实践能力第54题-2
A．肾上腺增生
B．肾上腺腺瘤
C．肾上腺腺癌
D．肾上腺囊肿
E．嗜铬细胞瘤
【答案】B
【解析】肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。
55．见图。最有可能的诊断是

专业实践能力第55题-1

专业实践能力第55题-2
A．肾上腺增生
B．肾上腺腺瘤
C．肾上腺腺癌
D．肾上腺囊肿
E．嗜铬细胞瘤
【答案】C
【解析】肾上腺腺癌肿瘤往往较大，出血、坏死和钙化多见，密度不均，增强扫描不均匀强化，肿瘤易突破包膜，或有邻近脏器侵犯。
56．患者，男，2个月。生后发现腹部肿块进行性增大2个月。静脉肾盂造影如图所示。最有可能的诊断是
A．异位肾
B．重复肾
C．单肾
D．马蹄肾
E．移植肾

专业实践能力第56题
【答案】D
【解析】马蹄肾是一种融合畸形，融合机制不明，胚胎早期两肾原基在胚胎体尾部较为靠近，可能由于两脐动脉挤压或其他原因最终导致肾脏融合。
57．肋骨骨折的病人，胸透的主要目的是
A．证实诊断
B．了解心肺情况
C．了解有无并发症
D．了解是否有异物存在
E．常规检查
【答案】C
58．男，10岁。胫骨下端干骺端有一直径2mm的圆形骨质破坏，边缘整齐，周围有骨质硬化，硬化带与正常骨无明确边界。应首先考虑的讼断是
A．骨囊肿
B．骨脓肿
C．骨样骨瘤
D．成骨细胞瘤
E．骨结核
【答案】C
【解析】骨样骨瘤由成骨细胞及其产生的骨样组织形成，肿瘤由瘤巢和周围硬化2部分组成。
59．女，28岁。股骨下端后方软组织内有一致密性骨性肿块，以宽基底附着于骨皮质上，与皮质问有线形透亮间隙。应考虑的诊断是
A．骨软骨瘤
B．骨瘤
C．骨肉瘤
D．皮质旁骨肉瘤
E．骨化性肌炎
【答案】E
【解析】骨化性肌炎是指发生于肌肉或其他软组织内的异位骨化性疾病，根据其发病机制分为局限性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。
60．男，15岁，左大腿疼痛2个月。X线片示：左股骨下端干骺端偏心性气泡样膨胀性改变，边缘环绕薄层骨壳，应首先考虑的诊断是7
A．软骨瘤
B．骨巨细胞瘤
C．动脉瘤样骨囊肿
D．骨纤维异常增殖症
E．非骨化性纤维瘤
【答案】B
【解析】骨巨细胞瘤常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端，桡骨下端也较多见。表现为偏心性骨破坏区，边界清楚但无硬化边。可膨胀性生长，骨皮质变薄。
61．男，17岁。右膝关节疼痛1个月余，轻度肿胀。X线片示胫骨近端圆形骨质破坏（如图），应考虑的诊断是

专业实践能力第61题
A．骨囊肿
B．骨脓肿
C．骨结核
D．骨巨细胞瘤
E．成软骨细胞瘤
【答案】C
【解析】骨结核大多数继发于肺结核。结核杆菌经血行到达骨或关节，停留于血管丰富的骨松质内而发病，病理上表现为渗出、变质和增殖。
62．女，19岁。X线片示近节指骨骨干中心密度减低，皮质膨大，边缘整齐，其内有散在致密点。应考虑的诊断是
A．动脉瘤样骨囊肿
B．骨上皮样囊肿
C．骨软骨瘤
D．软骨瘤
E．成骨细胞瘤
【答案】D
【解析】软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，以短管骨最为常见。根据发生部位分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤。
63．男，11岁。2天前不慎碰伤右上臂，疼痛伴活动受限。X线片如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第63题
A．骨囊肿
B．骨巨细胞瘤
C．成软骨细胞瘤
D．成骨细胞瘤
E．骨纤维异常增殖症
【答案】A
【解析】骨囊肿多为单发椭圆形囊腔，内含酱黄色浆液，骨皮质变薄，多发生于长骨，以肱骨上端多见，表现为干骺端或骨干中央的椭圆形骨质破坏区，长轴与长骨平行，边缘光整，常有硬化边，骨皮质变薄，常合并病理骨折。
64．女性，19岁，右股骨下端疼痛3个月。X线片如图。诊断应考虑


专业实践能力第64题
A．骨肉瘤
B．软骨肉瘤
C．骨巨细胞瘤
D．纤维肉瘤
E．动脉瘤样骨囊肿
【答案】A
【解析】骨肉瘤主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨，还可见到肿瘤性软骨组织和纤维组织。
65．男性患者，43岁，既往无任何神经系统症状，8小时前突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐，肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查
A．CT
B．DSA
C．MRI
D．穿颅多普勒
E．头颅X线平片
【答案】A
【解析】血液溢出血管后形成血肿，大量的X线吸收系数明显高于脑实质的血红蛋白积聚在一起，CT图像上表现为高密度病灶，CT值多高于60Hu。
66．女性，22岁，小腿疼痛2个月。X线片和CT片如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第66题-1

专业实践能力第66题-2
A．骨囊肿
B．骨巨细胞瘤
C．软骨瘤
D．软骨黏液纤维瘤
E．非骨化性纤维瘤
【答案】B
【解析】骨巨细胞瘤在病理学上分为3级：Ⅰ级为良性；Ⅱ级过渡类型Ⅲ级为恶性。
67．男性，59岁，胸、腰背痛3个月。X线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是
A．多发骨髓瘤
B．转移瘤
C．老年性骨质疏松
D．甲状旁腺功能亢进
E．特发性骨质溶解症
【答案】A
【解析】骨髓瘤按发病数目可分为单发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤，最常受侵部位为中轴骨及四肢近端长骨。
68．女性，10岁，下肢跛行，颈、胸部皮肤色素沉着伴**过早发育。X线片示左下肢多发膨胀性骨破坏，呈磨玻璃样密度。应首先考虑的诊断是
A．骨纤维异常增殖症
B．神经纤维瘤病
C．Albright综合征
D．多发性软骨瘤
E．Maffucci综合征
【答案】C
【解析】Albright综合征是指骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着。
69．男性，55岁，左上肢间歇性疼痛不适2年，患肢较对侧增粗。X线片如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第69题
A．骨纤维异常增殖症
B．慢性骨髓炎
C．畸形性骨炎
D．成骨性转移瘤
E．先天性发育异常
【答案】B
【解析】慢性骨髓炎表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，可见脓腔和死骨，骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗。
70．男性，40岁。查体发现肋骨病变，X线片和CT片如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第70题-1

专业实践能力第70题-2
A．软骨瘤
B．骨囊肿
C．骨巨细胞瘤
D．骨纤维异常增殖症
E．成软骨细胞瘤
【答案】D
【解析】骨纤维异常增殖症病理上正常骨组织被纤维组织或纤维骨样组织取代，骨皮质膨胀，边缘硬化，病变内可有嵴样隆起。
71．男性，13岁，右踝3个月前扭伤，进20天来疼痛，局部轻度肿胀。X线片见图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第71题-1

专业实践能力第71题-2
A．骨囊肿
B．骨纤维异常增殖症
C．骨结核
D．内生软骨瘤
E．骨髓炎
【答案】E
72．男性，55岁，骶尾部疼痛1年，近2个月来大便困难。CT片如图。应首先考虑的诊断是

专业实践能力第72题
A．骨转移瘤
B．骨髓瘤
C．脊索瘤
D．骨淋巴瘤
E．神经纤维瘤
【答案】C
【解析】脊索瘤起源于脊索残存组织，通常位于脊柱两端，即斜坡中线附近、蝶鞍后部和骶尾部，软组织肿瘤内可见点片状散在钙化灶或残存的碎骨片。
73．患者，男，58岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT片如图，最可能的诊断是
A．慢性肺源性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．高血压性心脏病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

专业实践能力第73题
【答案】D
【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（74～76题共用题干）
男性，23岁。阵发性右面部抽搐2个月，发作3次，每次1～3分钟，自行缓解。
74．根据给出的CT图像，以下哪种描述最佳

专业实践能力第74题
A．右侧侧裂池扩大
B．右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移，颅骨内板轻度受压
C．右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移
D．右侧颞极水样密度灶，压迫邻近脑实质及颅骨内板
E．右侧额叶、岛叶、颞叶局限性体积变小，邻近之侧裂池增宽
【答案】B
75．该病例病变的定位诊断是
A．脑内病变，位于右侧颞极
B．右侧额叶、岛叶、颞叶局限性萎缩致邻近之侧裂池增宽
C．脑外病变，位于右侧侧裂池内
D．脑外病变，位于硬膜外
E．脑外病变，位于硬膜下
【答案】C
76．该病例最可能的诊断是
A．蛛网膜囊肿
B．皮样囊肿
C．毛细胞型星形细胞瘤
D．硬膜下积液
E．硬膜外积液
【答案】A
【解析】蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天性和继发性2种。
（77～78题共用题干）
男，72岁，咳嗽月余，CT检查发现右肺上叶2.0cm×2.5cm大小结节灶，无分叶，病灶中心可见钙化，病灶远端可见沿支气管血管束分触小结节影，增强扫描病灶无明显强化。腔静脉后可见1.0cm×1.1cm大小环样强化淋巴结。
77．最可能的CT诊断为
A．肺结核
B．周围型肺癌
C．错构瘤
D．炎性假瘤
E．肺脓肿
【答案】A
【解析】肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。
78．为明确诊断应首先进行以下哪项工作
A．纤维支气管镜活检
B．MRl检查
C．询问病史、症状，并行血常规、ESR、PPD等检查
D．抗感染治疗后复查
E．抗结核治疗后复查
（79～81题共用题干）

专业实践能力第79～81题共用题干-1

专业实践能力第79～81题共用题干-2

专业实践能力第79～81题共用题干-3
【答案】C
【解析】肺结核患者血常规通常淋巴细胞增高，白细胞增高不明显，血沉加快，0T或PPD试验阳性。
79．最可能的CT诊断为
A．中心型肺癌
B．周围型肺癌
C．淋巴瘤
D．炎性假瘤
E．肺结核
【答案】A
【解析】中央型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌和类癌。
80．患者有以下哪种症状或体征更有助于上述诊断
A．大口咯血
B．发热
C．血沉快
D．血丝痰
E．腋窝淋巴结肿大
【答案】A
【解析】支气管肺癌的高峰发病年龄为50～60岁，临床表现多种多样，最常见的有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
81．为进一步明确诊断，应行以下哪种检查
A．USG
B．MR
C．纤维支气管镜
D．PPD
E．{MOD}内镜
【答案】C
（82～83题共用题干）
男，52岁，乙肝表面抗原阳性，USG发现肝内多发略低回声结节灶，CT增强扫描动脉期病灶呈片样或环样强化，静脉期病灶密度低于周围肝组织。
82．CT诊断为
A．弥漫性肝癌、肝转移瘤
B．结节性肝硬化、肝转移瘤
C．弥漫性肝癌、结节性肝硬化
D．结节性肝硬化、胆管细胞癌
E．肝转移瘤、肝腺瘤
【答案】C
【解析】肝癌分为巨块型、结节型和弥漫型。一般认为，肝癌直径≥5cm为巨块型，＜5cm的单个或多个结节组成的肝癌病灶为结节型，病灶弥漫性均匀分布于肝脏内为弥漫型。
83．以下哪种CT征象有利于上述两种疾病的鉴别
A．肝叶比例失调
B．门静脉癌栓形成
C．病灶内出血
D．胆管扩张
E．脾大
【答案】B
【解析】门静脉系统受侵犯和瘤栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式，弥漫型肝癌可达到90%左右。
（84～85题共用趣干）
女，46岁，乙肝表面抗原阳性，USG发现肝内llcm×13cm大小的肿块，CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，静脉期图像显示病灶明显缩小，中心可见裂隙样低密度区。
84．CT拟诊为
A．巨块型肝癌
B．巨大海绵状血管瘤
C．巨大肝腺瘤
D．巨大FNH
E．巨大肝肉瘤
【答案】B
【解析】巨大海绵状血管瘤是指直径超过5cm的肝海绵状血管瘤。肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。
85．为明确诊断应首先采用以下哪种处理方法
A．CT延迟扫描
B．MRA
C．CT三维后处理
D．经皮穿刺活检
E．CT灌注扫描
【答案】A
（86～87题共用题干）

专业实践能力第86～87题共用题干
86．最可能的诊断是
A．慢性胃溃疡
B．胃癌BorrmannⅠ型
C．胃癌BorrmannⅡ型
D．胃癌BorrmannⅢ型
E．胃癌BorrmannIV型
【答案】D
【解析】胃癌BorrmannⅢ型又称浸润溃疡型，其特点是有较大的溃疡，形状不规则，环堤常不完整，宽窄不一，与正常胃壁界限不明显。
87．根据以上情况，为明确病变性质诊断，应首选下列哪种检查方案
A．内镜活检
B．CT
C．MRI
D．DSA
E．JSG
【答案】A
{88～89题共用题干）
男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。
88．应首先考虑的诊断是
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．退行性骨关节病
D．银屑病性关节炎
E．着色性绒毛结节性滑膜炎
【答案】B
【解析】痛风是以血清及体液中尿酸增加及尿酸结晶沉着于关节、关节周围及皮下组织，引起炎症反应为特征的代谢障碍性疾病。
89．根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是
A．穿刺活检
B．MRI
C．查类风湿因子
D．查血尿酸
E．不需要其他检查即可诊断
【答案】D
（90～91题共用题干）
男性，15岁，腰背痛3个月，近月来右髋疼痛。骨盆X线片显示，右髋关节间隙轻度变窄，双侧骶髂关节间隙模糊。
90．可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．关节结核
C．一过性滑膜炎
D．腰椎间盘突出
E．强直性脊柱炎
【答案】E
91．根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是
A．验血沉
B．OT试验
C．腰椎CT
D．类风湿因子
E．HLA-B27
【答案】E
三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一些．多次或不被选择。
（92～93题共用备选答案）
A．肺门肿块并叶支气管被阻断
B．肺内肿块并亚段支气管被阻断
C．肺门肿块并叶支气管受压变窄
D．肺门肿块并肺大疱形成
E．肺内肿块并支气管扩
92．中心型肺癌患者可见
【答案】A
93．周围型肺癌患者可见
【答案】B
【解析】周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌，可见于各种组织学类型。其中主要是细支气管肺泡癌和腺癌，也见于鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌和类癌。
（94～96题共用备选答案）
A．强化扫描示胰腺低密度肿块，远侧胰管扩张
B．强化扫描示胰腺略高密度肿块，胰管扩张
C．胰腺萎缩，胰管呈串珠样扩张，可见点状钙化
D．胰头不均质强化病灶，可见点状钙化
E．胰腺弥漫性肿大，边缘模糊
94．胰腺癌可表现为
【答案】A
95．慢性胰腺炎最常见的表现为
【答案】C
96．急性水肿型胰腺炎可表现为
【答案】E
四、以下每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
97．女性，43岁。左侧面部不适感1年。CT图像如图所示，需要进行鉴别诊断的疾病包括

专业实践能力第97题
A．蛛网膜囊肿
B．脑膜瘤
C．动脉瘤
D．胆脂瘤
E．三叉神经纤维瘤
【答案】AD
【解析】胆脂瘤为起源于外胚层的先天性肿瘤，是胚胎早期神经沟封闭时，皮肤外胚层的剩件留下来发展而成。
98．男性，8岁。头痛伴喷射状呕吐2个月。CT检查见图示。需要进行鉴别诊断的疾病包括

专业实践能力第98题-1

专业实践能力第98题-2
A．室管膜瘤
B．髓母细胞瘤
C．脑囊虫（脑室型）
D．生殖细胞瘤
E．胶质母细胞瘤
【答案】AE
【解析】脑内肿瘤的征象有肿瘤边界不清楚；邻近颅骨内板有骨质改变罕见；邻近蛛网膜下腔和脑池受压变窄或闭塞}脑皮质正常；肿瘤与颅骨内板接触面呈锐角。
99．属于脑内肿瘤征象的是
A．肿瘤与颅骨内板或大脑镰、天幕接触面较小
B．邻近脑池增宽
C．邻近颅骨内板有骨质改变
D．肿瘤边界清楚
E．脑皮质无受压内移
【答案】AE
100．属于脑外肿瘤征象的是
A．肿瘤与颅骨内板接触面较小
B．邻近脑池增宽
C．邻近颅骨内板有骨质改变
D．肿瘤边界模糊不清
E．脑皮质受压内移
【答案】BCE
【解析】脑外肿瘤的征象有肿瘤边界清楚锐利；邻近颅骨内板有骨质改变；邻近蛛网膜下腔和脑池增宽；脑皮质受压内移；肿瘤与颅骨内板接触面呈钝角。

桑*

图不会发，自己下载吧

汗，附件过大，怎么办啊，谁帮帮忙，教个办法

d****8

题挺好，没图挺遗憾。

y****y

要是有图就好了，不过还是很感谢LZ分享！