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本帖最后由 妙手逍遥 于 2010-3-19 02:21 编辑
男性,74岁,患病9个月多,外伤引起,
受伤时创口约2cmX2cm大小创口。
处理不当后成慢性溃疡,创口慢慢扩大。
因患者年龄较大,不愿接受植皮手术。
最后一图是经外用中药药膏外敷四个月后的。
因当时天气寒冷,最后让患者自己换药了。
拿不到最后痊愈的图片。
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“煨脓生肌”促伤口愈合
所谓“煨脓生肌”是指在疮面愈合的后期阶段,
运用外敷中草药膏(散),使创口脓液渗出增多,
载邪外出,从而达到促进创面生长的目的。
此法最早见于明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》中。
该法主要用于疮毒脓泻后,新肉不长,经外敷膏药,
托脓拔毒外出,促进疮口生长愈合。
中医认为,脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成,
是正气载毒外出的正常现象,气血充足,
则脓出色黄稠厚,量多,疮口易于愈合,预后良好;
煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能,改善再生环境,
遵循生命再生规律,顺应自然,因势利导,以中医疮疡理论为基础,
利用和调节烧伤创面的湿度与温度,促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
煨脓过程是复杂的生化过程,首先是机体对坏死组织进行生物性清除,
创面形成一层透明的脓膜。脓膜的生成是煨脓治疗烧伤最显著的特点,
其实质是天然皮肤替代物的原位再生,与正常皮肤相比,
具有同样的生物活性,能够保护肉芽、主动清除烧伤毒素和再生的代谢产物,
为组织再生提供稳定的生态环境。当原位再生的皮肤成熟后,脓膜可自行脱落。
煨脓不仅需要湿度的滋润,更强调温度的孵化。就再生而言,湿度与温度恰似阳光与雨露,
“煨”字表述的是创面湿热交蒸的一种氤氲动态,“脓”则是这种生机的外在表现。
煨脓的临床实践证明,机体自身有惊人的再生潜能和规律性再生程序,
只要有一分再生的潜力,机体就有十分再生的努力,不需外界强制性对抗性干预。
再生不仅能够修复毁损的皮肤,还可填充缺损皮下组织,
所以煨脓治愈后的深度创面外形饱满,瘢痕面积较小,表皮光滑质软,
色泽呈花斑或白斑。只有少数深二度患者出现增生性瘢痕,而这些瘢痕的生物性能,
又可通过机体的调控机制自然得到改善。因此,煨脓治疗烧伤虽不能恢复原貌,
但可恢复其原形,提高瘢痕的生物性能,减少后期的整形。
节选自有关资料。
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