执业医师技能操作考试心脏听诊部分

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心脏听诊口诀

　　正常心音
　　第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
　　
　　窦性心动过速
　　贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心律过。

　　窦性心动过缓
　　颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心律缓。

　　两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

　　第一心音增强
　　室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

　　第二心音增强
　　P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

　　第一心音减弱
　　二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

　　第二心音减弱
　　动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

　　钟摆律
　　钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

　　第一心音分裂
　　一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

　　第二心音分裂
　　通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。

　　窦性心律不齐
　　窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

　　早搏
　　期前收缩趁早搏，室性早搏为最多。房{BANNED}界共三种，心电图上易分说。

　　心房颤动
　　房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心律低。

　　生理性杂音
　　生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

　　二尖瓣关闭不全
　　二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

　　二尖瓣狭窄
　　二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

　　主动脉狭窄
　　主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

　　主动脉瓣关闭不全
　　主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

　　肺动脉瓣狭窄
　　肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

　　肺动脉瓣相对性关闭不全
　　肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

　　三尖瓣相对性关闭不全
　　三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。

　　房间隔缺损
　　房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。

　　室间隔缺损
　　室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

　　动脉导管未闭
　　连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

　　心包摩擦音
　　连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加