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本帖最后由 hml_8023yixue 于 2010-4-23 22:04 编辑
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"缠腰火龙"“缠腰火
丹”，俗称"蜘蛛疮",以神经痛为其主要特征。病程一般约2-3周，泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷。
1.发病率随年龄增长而增加。与老年人发病高，与其细胞免疫功能降低有关, 还与机体中特异性的
抗带状疱疹病毒单克隆抗体滴度有关。一般来说, 年龄越大, 滴度越低。
2.春、秋季发病率高。
3.患有慢性疾病的人容易诱发带状疱疹。
4.先有神经痛后发疹者容易误诊。最短者为神经痛后1天发疹, 最长者为神经痛后3周发疹。可误诊
为肋间神经痛、胸膜炎、急腹症、心绞痛、坐骨神经痛等。
5.肋间神经、三叉神经为好发部位。三叉神经受累者并发症多。
6.疼痛程度及病程与年龄成正比。年龄越大, 疼痛越重, 病程越长。老年人的神经组织修复过程较
慢, 故疼痛较明显。
7.后遗症中带状疱疹后神经痛可见于少数年长者，有的甚至在病愈后2-3个月方出现，持续、剧烈、
顽固、难治，患者常失眠、焦虑、压抑，疼痛持续数周数月不等。
8.治疗多采用中西医结合治疗, 临床消炎止痛效果明显。可选用甲氰咪胍有免疫调节和抗病毒作用
，0.2/次，日3次，晚睡前加服0.2，连用14天；雷尼替丁0.15/次，日3次，连用5天；大剂量阿昔洛韦
0.8/次 ,每天4-5次，总量4g/d ,另加服VB1；万乃洛韦(明竹欣)，为新抗病毒口服药，0.3/次，日3次，
疗程10天；卡马西平0.1/次，日3次；疱疹后神经性疼痛的治疗近来用加巴喷丁(300mg/胶囊)，开始口服
100mg/次，日3次，每间隔2-4天增加剂量300mg，直至疼痛缓解或出现明显嗜睡、眩晕、行走不稳、疲劳
感等，最高用量为3600mg/日，以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药；普加巴林疗效与加巴喷丁相
当，安全性上更优；还可酌情选用转移因子、α-干扰素、胸腺肽或丙种球蛋白等，以减轻症状缩短疗程
； 带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白，含高浓度中和抗体疗效显著，但药源少而价昂；中药有黄芪、大青叶、菟丝子、侧柏叶等；氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等，有一定的消炎、止痛效果。 对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量强的松(20～40mg/日)有缩短病程、缓介神经痛的作用。
9.局部用药：干扰素15000单位(可用刚用过的大剂量干扰素容瓶) 加入注射用水10ml ,再加甘油1ml
混匀后涂患处，3-4次/日。能迅速止痒止痛；2 %碘酊4-5次/天涂擦患处，用药1天,大部分丘疹、水疱变
干燥，连用3天；将复方阿斯匹林片碾面,用食醋适量调成糊状,每日1-3次,涂在疱疹上即能起到止痛、止
痒作用。
10.带状疱疹会引起多种并发症：带状疱疹可发生在面部三叉神经阶段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。 |
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发表于 2010-3-10 21:16
快乐萤火虫
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