踝关节

流**云

患者，男，16岁，外伤后照片，如下图，请专家们会诊考虑什么病。

新**易

纤维性骨皮质缺损

q****3

同意楼上的,学习了

f****4

buxiangguzhe

扣**3

非骨化性纤维瘤

该病好发于儿童和青少年，二性差异不显著，病灶以下肢长管状骨为多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，X线表现病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端，病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。

鉴别：
纤维性骨皮质缺损，一般认为非骨化性纤维瘤是由纤维性骨皮质缺损发展而来，X线显示病变常多发对称，呈囊状或片状骨质缺损区，无明显膨胀，骨皮质缺损显著。

小**者

支持非骨化纤维瘤

d****g

病史：男，16岁，外伤病人；
影像：胫骨下段外侧可见局限性骨皮质缺损，侧位可见大致到达髓腔
诊断：非骨化性纤维瘤
　该病好发于儿童和青少年，二性差异不显著，病灶以下肢长管状骨为多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端，并且呈膨胀性生长，距离是骨骺软骨2.5～5.0cm。 无特殊的临床症状有助于该病诊断，一般经X线检查后发现，病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后，才会感到局部疼痛和肿胀，主要表现在踝关节、膝关节和腕关节，而且往往会误认为轻微创伤所引起，偶然也可因病理骨折后发现。 X线表现 病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端，病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。
病理改变：　　
（一）大体所见 肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。
　　（二）显微镜检 可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但不论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。
鉴别诊断：
　.骨巨细胞瘤：结缔组织细胞较大，巨细胞亦较大，数量亦多，而非骨化性纤维瘤则相反。该病的特点是年龄一般在8～20岁，部位以干骺端和骨干为主，有可能自愈，复发率低。 黄色肉芽肿：由于该病在愈合阶段可吸收脂肪，成为泡沫细胞，故有人怀疑为黄色肉芽肿，故应予以注意。
治疗：
　一般采用外科手术作清除术和植骨术，必要时如腓骨处肿瘤，则可考虑作阶段切除。经彻底清除或切除后，复发率很低，预后良好。

低***子

粘液性纤维瘤

q****8

非骨化性纤维瘤或骨化性纤维瘤  二者在影像上很难鉴别，只有靠病理。
纤维骨皮质缺损一般发生于10岁以前的儿童

图*

学习了！

x****q

支持非骨化纤维瘤

k****4

影像表现：胫骨下段外侧可见局限性骨皮质缺损。
诊断：纤维性骨皮质缺损。
好发于青少年，以下肢长管状骨为多见。

风**语

骨纤。

q****g

非骨化性纤维瘤

蓬*客

非骨化性纤维瘤