一例病例供大家提建议

博**野 · 发表于 2010-2-25 06:58

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本帖最后由 along1234 于 2010-2-25 20:02 编辑

2009年3月12日病人男56岁以声音嘶哑就诊
病人诉三日前因饮酒后出现声音轻度嘶哑，自服西瓜霜含片未见好转前来就诊，查体体温36°，血压140/70mmHg，耳鼻未见异常，头颈部淋巴结未见肿大，咽部轻度充血，扁桃体未见肿大，甲状腺不大，双肺未见异常，心律82次无杂音，余未见异常。病人有嗜酒史，
  初步诊为；1 咽炎
                  2 反流性食道炎
               3声带炎
   治疗阿莫西林每次0.5克，日三次，奥美拉唑20㎎饭前服日一次，丽珠得乐0.3克每日三次，
治疗三日病情未见好转，声音嘶哑未见好转反而加重。建议病人进行咽喉镜检查，胃镜检查。肝胆B超。检查结果咽部轻度出血，食管下端充血约10厘米长胃底部充血水肿，轻度糜烂。B超示轻度脂肪肝。
   诊断1咽炎
      2胃溃疡反流性食道炎
处理 1  5%葡萄糖200毫升
         菌必治4克
         2 5%葡萄糖250毫升
         奥美拉唑20毫克
  经治疗7天病情依旧未见好转，却病情进一步加重，说话费力，吞咽困难，望同行们指点迷津

感谢楼主分享病例，请按病例讨论格式整理，并上传相关影像学资料----------along1234

f****o · 发表于 2010-2-25 07:41

未见喉镜检查声带情况。

张*硕 · 发表于 2010-2-25 13:36

声带水肿，用强的松治疗即可治愈。

博**野 · 发表于 2010-2-25 17:06

喉镜检查声带未见水肿及息肉

博**野 · 发表于 2010-3-13 10:58

此病人在2009年8月出现右侧肢体强直，言语不清，到省级医院检查做核磁共振确诊为延髓胶质神经腺瘤，虽经化疗，伽马刀治疗病情未见好转。

心****我 · 发表于 2010-3-21 21:37

建议去医院做进一步的检查，CT，纤维喉镜。看是否有喉CA。

[咽喉疾病] 一例病例供大家提建议

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