心电图学习20100224

鑫***垚

以图论图，要求写出诊断和诊断依据

    千里之行，始于足下。心电图特征描写是心电图的最基础部分之一。



患者男32岁体检

是舒张晚期室早还是间歇性预激

p****a

不像室早，好像没有提前发生吧

f****0

简单谈谈我的看法。
1.根据楼主的第二份心电图片段直接分析。
2.这份心电图QRS波形有两种形态，看我的标记的II导联：一种标记为QRS1，呈R 型。一种标记为QRS2，呈qR型。
3.QRS2是窦性下传的，QRS1有两种可能：A.舒张晚期室早 B.间歇性预激
4.支持舒张晚期室早的依据：a.QRS1和QRS2节律绝对规整
                                             b.QRS1提前出现，PR间期缩短
                                             c.QRS1明显复极异常
                                             d.QRS1和QRS2的PJ间期不相等
。
5.其他几份心电图的心动过速发作时，均未找到逆行P波，可以排除预激引起的顺传型AVRT。
6.最后的诊断:舒张晚期室早

f****0

我的标记如下图所示。

w****3

考虑是间歇预激。理由：1.如果是舒张晚期室早，那么应该可以看到融合波。鑫老师提供的图没看到明显融合。2.测量了下p-j间期是相等的。

f****0

5楼的战友，你说是间歇性预激，那么心律由85次/分增加到100次/分，怎么找不到逆行P波呢?

w****3

5楼的战友，你说是间歇性预激，那么心律由85次/分增加到100次/分，怎么找不到逆行P波呢?
fator120 发表于 2010-3-4 12:35

                               
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没发生AVRT为什么会要有逆p呢？

f****0

看我的标注，QRSI和QRS2的PJ间期相等吗？

z****y

诊断：间歇性预激
诊断依据：本例宽大畸形的QRS波群起始部粗钝错折，尤以aVR、V4、V5导联明显，其前均可见窦性P波，PR间期固定，P-J间期与窄QRS波群相等，考虑宽大畸形的QRS波群为窦性P波经旁路下传所致。
鉴别诊断：间歇性预激主要与舒张晚期型室性早搏鉴别，舒张晚期型室早其前也可见窦性P波，但PR间期多不固定，PJ间期常长于正常窦律。