桡骨中段骨折手法复位外固定治疗体会

动**合

患者女，25岁，跌倒致左前臂疼痛，肿胀，畸形，活动障碍1小时而来诊。无神经血管损伤表现。
术前片

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诊断：左桡骨中段粉碎型骨折
治疗：
手法：运用中医正骨手法复位
固定：自制塑形小夹板超肘、腕关节固定于前臂中立位。
术后

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4天后复查：骨折残留一定程度的成角畸形而对线
对位尚好，即用夹板垫片三点对压纠正；

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24天后复查：骨折对位对线良好。4周后小夹板改短不超肘、腕关节并嘱患者行肩、肘、腕关节及前臂功能锻炼。

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7~8周后去除外固定。

体会:

　对于尺、桡骨骨折的治疗， 中医骨伤常采用夹板外固定，具有取材方便，简单易行，不固定骨折上下关节仍能活动，所用外固定质轻而且有一定弹性，能随时根据肢体肿胀情况调节扎带松紧合适度，应用力量相等方向相反的外固定力，活动时骨折肢体力对骨折产生的剪力视骨折吸收并抵消。布带困扎时的压力，肌肉收缩产生的力和骨折部放置纸垫压力通过扛杆作用到端维持骨折位置不变从肢体功能出发只固定骨折部，夹板外固定方法是比较理想的方法。   夹板能稳定骨折位置，运用超肘、腕关节固定能防止前臂旋转活动，在复位固定后因前臂旋转力能够得到控制，因而不易出现移位。
   在尺、桡骨骨折治疗中采取尚天裕教授中西医结合的理论经验为基础,根据尺桡骨骨折部位及移位方向通过“正骨八法”纠正骨折移位，夹板外固定，动静结合，骨筋并重，局部整体并存的原则。二者相互结合使骨折移位，断端扭转成角，剪力，摩擦，因肌肉收缩，疲劳有控制的负重活动等不利于骨折出现动力应加以控制。早期正确复位合适外固定，在骨折相对稳定后（3~4周后，此时骨折是“粘合”，或者说是“胶着”状态），改短小夹板有利于各早期功能锻炼，既能稳定骨折位置，又能防止骨折上下关节僵硬，早期锻炼促进骨折愈合。

动**合

再发一个病例
患者男，47岁。骑电动三轮车摔伤。
术前

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术后

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梦**岳

手法很好！有机会多向你学习！不知道你的复位是不是要三个人来完成的？

q****7

复位复得很好啊，这样患者恢复会很好的。
值得学习！