中国医学***报/2006年/8月/17日/第025版

针*药

治疗慢性鼻—鼻窦炎内镜手术似无额外益处
高晓方
Cochrane耳鼻喉功能障碍合作评价组的一项系统评价表明,采用功能性内镜鼻窦手术(F
治疗慢性鼻—鼻窦炎,患者获益并未显著高于内科治疗。(Cochrane Database Syst Rev 2006
CD004458)
鼻—鼻窦炎常见于不同性别和年龄段患者。对于内科治疗效果不佳的慢性鼻—鼻窦炎,目
泛采用FESS进行治疗。为评价FESS对慢性鼻—鼻窦炎患者的疗效,Khalil等检索了Cochra
鼻喉功能障碍组试验登记数据库、CE***AL、Medline(1966年至2006年1月)、EMbase(19
至2006年1月)等数据库,并对相关的随机对照试验数据进行系统评价后,于2006年7月19日
果在线发表。
共有3项随机对照试验符合纳入标准。结果表明,对于慢性鼻—鼻窦炎患者,目前证据并
持FESS优于内科治疗联合(或不联合)鼻窦冲洗。FESS多行中鼻道切开,不优于传统鼻窦手术
鼻道切开,不过研究规模较小。其中1项研究显示,FESS联合鼻窦冲洗组患者复发率为2.4%
纯鼻窦冲洗组复发率为5.6%,其他研究未涉及复发率问题。在纳入研究中,无眶部损伤、脑积
漏等严重并发症报告。
评价者结论:当前应用的FESS为一项安全的手术方法。目前有限的证据显示,与内科治
合或不联合鼻窦冲洗)相比较,采用FESS治疗并未给慢性鼻—鼻窦炎患者带来更多的益处。将
要更多有长期随访的随机对照研究,以比较FESS、内科治疗及其他疗法的疗效。

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这篇文章应该是很个别的声音了，不过很有挑战性，因为现在fess在鼻内镜手术中开展的广泛度已经是深入县乡了