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我的教训！！！！！！！！！！！ 患者耿某，男，55岁。大凉山人。因腰腿痛在当地输液**治疗20多天不好转，与2010年1月8日来我处求治。弯腰弓背扶入诊所。查体见腰不能打直，打直右大腿前侧和内侧就疼痛麻木得很凶，所以患者只能弯腰（90度）弓背行走。患者仰卧床上右下肢也不能伸直平放在床上。腰椎右侧压痛，在平腰2右侧3寸处有1疤痕（说是小时候生疮留下的），压痛点在腰3棘突和右侧横突最明显，还有腰4棘突和右侧横突次之。右大腿肌肉萎缩，前侧从腹股沟到髌骨都麻木，用手触摸感觉消失。在腹股沟处的外1／2压痛明显，在缝匠肌上较为明显。欲将右下肢方平时在缝匠肌上出现的麻木较明显且至股骨内上髁。右膝关节以下感觉肌力正常，也不疼痛。在我们当地的中医院拍DR片示：腰椎1---5严重骨质增生骨桥形成。胸12椎与腰1椎骨性融合，脊柱向右侧侧弯。患者疼痛得不能入睡已经20天了。我给查了个血常规：wbc5.6，N0 0.72，L0.25，E
0.03，HB110g/L.。 我想应该是1.腰椎退变，2.腰椎间盘突出症。 我就在腰部和腹股沟处给做了小针刀，还在腰俞，委中，阳陵泉给放了血。作完后我本想患者的右下肢会放平呢，可是没达到我预想的效果。我又用手足三针疗法在患侧的间谷，中渚，后溪；太冲，内庭，足临泣扎了针。可也没能达到我预期的效果。患者只是感觉好一些了。 患者第二天来了，自觉好多了，当晚就睡了个20天没睡过的好觉，今天看已经不让人扶了，腰也直了许多已经达到150度了。我也很高兴。继续手足三针运动疗法治疗。 可治疗了几天我看始终进展不大！！只是大腿的感觉好多了！我很郁闷。在第8天时又给了针刀疗法。可这次我更郁闷了：没效！！！我又慢慢仔细想了想：片子上是有骨质增生，这个已经无疑了是退变：有脊柱侧弯，应该是有椎间盘突出啊!怎么效果不理想呢？？？应该还有别的问题！！在想想在腰2旁右侧有个疤痕，我当时也问了患者说是小时候生疮后留下的，是不是有一定的关系？？？？？？！可看到患者比来的时候要好得多，还是想再治疗些时候看看！ 到了15天后还是进展不大，而且还有2次反复现象。我没撤了就建议患者再去作核磁共振看看还有什么原因。 患者去了后第3天拿片子回来了。一看果然还有问题：腰1-2脊柱结核伴右腰大肌冷脓肿！！！！！！！！！ 我的天！我当时也一瞬间也想过这个问题啊！因为在凉山那些偏僻的山里，小时候患结核的可能实在是太大了啊！！我怎么就不再深入想想啊！！！ | 
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发表于 2010-1-31 00:05
王之洲
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