伤口不愈治案

y****8

郑某，女，59岁。2009-5-23初诊。患者诉1月前去医院检验时发现肺部肿瘤，CT报告：左下肺占位性病变，大小约2.5cm，遂在该院行左肺段切除术。手术时间4月21日，术后至今已1月，患者伤口一直不能愈合，伴失音、纳差、眠差，口干苦。揭开覆盖物，无愈合迹象，无新生肉芽组织长出。小便如常，舌红苔黄厚，脉弦细数。辨属术后气液两虚，治拟益气增液，收敛固涩。疏方：生黄芪15，炙黄芪15，生晒参12，天花粉12，桔梗6，葛根10，焦三仙各8，煅龙骨6，玉蝴蝶6，苏梗10，陈皮6。七剂。6月7日二诊，上方大效。患诉服第1剂，舌苔即褪大半，纳食改善。换药时创口处已见新生肉芽组织长出。口仍苦，咽中不利感，舌红苔根黄厚，舌背可见瘀点，左脉弦细，右脉平。阳气渐复，津液仍涸。肝为阴阳交变之脏，主疏泄，脉弦口苦，咽中不利为肝失疏泄之象，治拟原方酌加疏肝之品：生黄芪15，炙黄芪15，柴胡12，天花粉12，枸杞子15，当归12，桔梗6，生晒参25，焦三仙各10，煅龙骨10，玉蝴蝶5，三七粉（分冲）3。1月后随访，创面已完全愈合。

          治疗思路：创面的愈合实则是一个肌肉、皮肤生长的过程，脾为胃行其津液，主肉；肺主气，主皮。若肺脾虚则气津不生，皮肉难长，因而伤口长期不能愈合。此患者兼见失音、纳差，这都是肺脾两虚的具体表现。故治疗以生、炙黄芪各半分别入于肺、脾经；生晒参为双补气津之要药，天花粉生津解毒，桔梗载药上行，葛根升举清阳之气兼以生津，焦三仙促进患者食欲，使气津生化有源，余项乃为对症而设。因肝主疏泄，象春生之气，故二诊时于原方中加入疏肝之品，取得更好的效果，说明注重脏腑之间的联系较之从单一脏腑调治更为恰当。此亦是中医“整体观念”的具体体现。

1****k

玉蝴蝶是什么东西

y****8

回复 2# 19790508hwk

玉蝴蝶也称木蝴蝶，是因为略似蝴蝶形而得名，但不是真的蝶喔，只是一种紫葳科植物玉蝴蝶的种子。《滇南本草》中描述为‘中实如积纸，薄似蝉翼，片片满中’。它也有很多别名，像木蝴蝶、千张纸等。这种药具有清肺利咽、疏肝和胃的效果。主要用于风热咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛、肝胃气痛等。

锦*

请问  为什么要使用锻龙骨？而不是生龙骨？

y****8

回复 4# 锦纹

锦纹老师您好！
煅龙骨，有吸湿收疮、生肌之效；生用为镇惊安神、平肝潜阳之要药。

几*

好！谢谢！之前我遇到伤口不愈合都是从脾胃和收涩这方面入手，都有比较好的效果！

不**迹

脾胃和收涩这方面入手，都有比较好的效果
学习了

w****i

患者伤口一直不能愈合，伴失音、纳差、眠差，口干苦。揭开覆盖物，无愈合迹象，无新生肉芽组织长出。小便如常，舌红苔黄厚，脉弦细数。

伤寒论，

丹厄逍遥丸加味。肝郁克脾，脾虚食积，化热，精亏。

用炙黄芪不好，用生也当配瓜蒌之类。其实，小的认为，西洋参之类最好。

第一次，当看到是肝气问题为主，心情可能不好。淤血少量。

小*子

楼主请问，气液两虚的辩证是不是不妥呀？
舌苔黄厚，贸然用参芪之类恐为不妥吧-----
说来恐有其他细节未予说明

p****8

学习了  我们这总是以外治为主  没想到内服药也有这么好疗效   得多借鉴 呵呵

随**化

樓主這個案例不錯 錦斑四樓之問 迺故意激爾 好讓我等觀爾用煆龍骨之心法耳