肺心病

轻****7

患者，男，71岁，因反复咳嗽20年，心累气紧10年，复发加重1天入院。查体T36.2       P110次/分     R23次/分      BP130/80         口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈征阳性，桶状胸，双肺呼吸影粗，中下肺可闻及中粗湿啰音。心律110次/分，P2》A2律齐。无杂音。肝区无叩痛双下肢无水肿。WBC13.9*109中性0.90血红蛋白155G/L    心电图：肺型P波  胸片：支气管炎性改变，心影大。
                                    
处理：NS      150
         头胞塞腭  3.0
         GS             150
         安茶碱     0.125
         GS              100
          香丹        20

           氨嗅索     100

治疗4天后，患者咳嗽好转，但是任诉心累，请问在一般的乡镇卫生院还有啥子办法，谢谢大家给意见。

l****o

5%GS250ml
葛根素0.4
10%kcl 5ml

j****7

可以考虑用中药调理。

c****飞

运用激素和利尿剂．同时加强抗感染治疗．一联抗生素远远不够．

s****i

抗生素3联

D****2

重要的低流量吸氧不能忘。抗生素可加用沙星类。小量的利尿剂，强心剂。

将****底

肺心病是临床常见的疾病，就治疗而言应积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，防止并发症，心力衰竭。
1；抗生素以两联为主，建议应用左氧3-4克，一次静滴，哌拉西林呐他挫巴坦呐，3.375克每8小时一次。
2；小剂量吸氧，最好是面罩吸氧，
3；应用祛痰剂，如氨溴索30-60毫克一天两次。
4；条件如果支持可应用多索茶碱一天两次静滴，或布**雾化吸入，如没有氨茶碱也可。
5；应用消心痛针静滴，控制心力衰竭。注意，小剂量应用利尿剂，但要防止低钾，痰液粘稠不易咳出。如果感染控制以被控制，合并左心衰的患者可小剂量应用洋地黄类药。
以下是个人总结的各种资料
有效的治疗
1；吸入抗胆碱能药物，
2；吸入抗胆碱能药物和B2受体激动剂的联合治疗。
3；吸入皮质类固醇和长效B2受体激动剂
以上治疗与安慰剂相比能减少急性发作，改善症状和第一秒用力呼气量。

q**s

在上述治疗方案基础之上1 加强抗感染如喹诺酮类。2 纠正心衰，以扩血管为主如硝酸甘油。

q**s

在上述治疗方案基础之上1 吸氧，持续低流量。2 加强抗感染如喹诺酮类。3 纠正心衰，以扩血管为主如硝酸甘油。

q**s

在上述治疗方案基础之上1 吸氧，持续低流量。2 加强抗感染如喹诺酮类。3 纠正心衰，以扩血管为主如硝酸甘油。

陈*

噻肟用BID，联用左氧氟沙星，早期应用激素，吸氧

g****8

回复 7# 将***进行到底


    乡村医生滥用激素和抗生素，很多病人对一般常用的抗生素效果都不敏感。

s****y

心影增大好像不支持肺心啊，在抗感染基础上加用扩血管（利尿？）药物，加强营养支持

s****4

受教了

c****飞

病人治疗后情况如何？有无进展？

轻****7

谢谢大家的意见，经过治疗后，病人心累好转

H****U

加速尿

邓*钊

加用果糖和黄芪，效果一定不错的

a****3

此病主要是控制感染，应该俩种抗菌素联合应用在加扩张血管的药
（1）0.9%NS150ML                      （2）盐酸左氧氟沙星0.4
        头孢哌酮舒巴坦钠3.0             （3）0.5%GS150ML
        DS5MG                                          硝酸甘油5MG
       静脉滴注

新****我

回复GUFENG198
请不要把乡医泛指  很不文明

新****我

我觉得应该吸氧   强心  利尿  几大原则

郎***如

我也算是个乡医吧，肺心病和心衰病人经常见到。因条件有限虽经常要求病人入院治疗但是好些病人却坚持在家治疗。平时一般应用强心、平喘、利尿、消炎的口服药物药物；配合针灸治疗取穴以强心、平喘、安神作用为主穴位。一般疗效还算可以。有多例医院以病危回家等待病例明显好转转危为安。