剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

闪***星 · 发表于 2010-4-4 16:40

一入室建立静脉通路首先要扩容，其次在用升压的~

l****4 · 发表于 2010-4-4 21:59

术前扩容很重要，输入足够液体，血压波动小，行腰麻时还要注意推药的速度，一般30秒左右，手术台头高脚低位，麻醉实施完毕后再调整阻滞平面，基本上不用升压药。

m****g · 发表于 2010-4-7 23:24

先快速补液，不行的话再静注**

h****t · 发表于 2010-4-9 22:20

看什么级别的医院和什么情况的产妇了。
最简单的例子，毫不犹豫上胶体，到底多多少为病人考虑的？胶体一瓶多少钱不用我说吧，自己能拿多少回扣也自己知道。虽然在现实中这些不可避免，但是既然讨论肯定是用最廉价最完全最快速的方法。
一般来多用特殊**和垫腰能够在CEA的情况下不用升压药。扩容用平衡就足够了。
如果用CESA，一般用**6-10MG也足够，但是看了楼上回复，觉得用布比的剂量大家有一定的差距。个人普通剖宫产用0。75的布比1。2ML（9mg)脑脊液稀释到1。5ML 足够用了，速度是20秒退完。硬膜外置管不给药。

h****t · 发表于 2010-4-9 22:24

补充下，目前我看到最快记录，从CSEA平倒，到病人缝好出门总共19分钟。所以根本没有硬膜外给药的习惯，一般的剖宫产手术，从平倒到推走，我院没有超过40分钟的（包括再次剖宫产的，有粘连，肌瘤，结扎情况除外）

萍****3 · 发表于 2010-4-22 14:13

我一般会先给胶体快速扩容，升压药一般选用**，血压如果下降幅度大，一般调整**为左侧卧位，并让病人头偏一侧，防止呕吐误吸。

x****4 · 发表于 2010-4-25 20:03

**升压比多巴胺快，间羟胺没用过

钟*顺 · 发表于 2010-5-6 20:58

还是喜欢用**多一些！书本上是这么写的！

l****8 · 发表于 2010-5-12 22:08

一般麻醉后给予500林格，如果下降的话，可以应用多巴胺4毫克，一般就可以恢复了，当然有**更好，一般10毫克就没有问题了，我用硬腰联合，感觉不错

匡* · 发表于 2010-5-21 15:31

s****7 · 发表于 2010-5-28 21:19

回复 21# tyfmynane

还没碰见过呢，可能运气好点吧~

相**生 · 发表于 2010-5-28 21:57

我这都是用腰硬麻。
一般都是用**，多巴胺作用时间短，过不了一会血压又会下降，产妇一般是在打麻药后和取出毛毛后这两个时间会有血压波动。我这一般都是先用羟乙基淀粉500ml。

似**旧 · 发表于 2010-6-9 21:48

我觉得早期扩容非常重要，还要就是调整**，必要时用血管活性药物哦

z****i · 发表于 2010-6-11 00:38

通常都是用**

s****8 · 发表于 2010-6-13 11:10

学习了

x****n · 发表于 2010-6-13 21:10

感谢各位战友参加这次调查与讨论，其实我们这一直用**（偶尔也用多巴胺）。
发起这次调查是因为有一次看C**-10的《走进科学》栏目报道在一家三级医院进行肝移植手术时，病人突然血压下降，麻醉医师立即停止手术，并用肾上腺素升压效果不明显，血压一直升不上来以至于把全院的肾上腺素用完（近1000支左右）。最后没办法请已经退休的麻醉主任来会诊。麻醉主任观察病人病情后，提出用垂体后叶素进行升压，按照麻醉主任的方法病人血压回升，手术得以继续进行，术后病人无大碍。
那位退休的麻醉主任事后说道：这个手术病人有可能肾上腺素受体缺少或失活，造成对肾上腺素不敏感。所以用肾上腺素效果不明显。再者因为当肾上腺素与受体结合后才会引起血管收缩造成血压上升，属于间接作用。而垂体后叶素是直接引起血管收缩，从而使血压上升，属于直接作用。所以才用垂体后叶素升压。
我们在麻醉工作中血压波动较大的病人常见于剖宫产手术，所以才发起这次调查。
这个理论不仅在麻醉上有用，而且在抢救危重病人时（尤其是濒临死亡，死马当活马医时）使用垂体后叶素升压有可能出现奇迹。

有*舟 · 发表于 2010-6-17 17:35

我的愚见是剖宫产一般L3-4腰硬联合布比1.5ml左右，推7-10秒，最后0.5快推，这样平面足够，血压维持一般不需要**，如果采用L2-3腰麻往往血压下降比较明显，有时要用**了

f****i · 发表于 2010-7-29 16:31

l***r · 发表于 2010-7-29 16:49

学习了，看来**还是用得多。

蚂***医 · 发表于 2010-7-30 22:57

用**,效果是比较好的

m****g · 发表于 2010-8-8 09:37

用**

a****o · 发表于 2010-8-12 21:53

原来我每天看贴无数，一直潜水，基本上不回贴。后来发现这样很傻，很多比我注册晚的人等级都比我高。于是我就把这段文字保存在记事本里，每看一贴就**粘贴一次，顺便帮楼主把贴子顶上去.

l****n · 发表于 2010-8-19 21:23

我一般入室先用晶体和胶体各500ml,血压波动小.我们没有**，只有多巴胺和间羟胺，多用多巴胺，

h****3 · 发表于 2010-8-21 00:05

为什么血压低第一就考虑用药物来升压？为什么做剖宫产选择联合麻醉时不提出预补一些液体？为什么不考虑把平面控制低一点？

如果术中出现低血压，一般收缩压不低于80mmHg我不会用药物来升压，一般是用加快补液的速度，如果是收缩压是150一下子掉到九十九那我会提前用药物升压，一般是选用**+加快补液速度。

麻醉期间药物用得越多越容易出现问题。

汪*天 · 发表于 2010-10-27 20:23

**用的多

y****i · 发表于 2010-10-30 19:15

我也用**

z****a · 发表于 2010-11-5 20:37

我们医院择期剖宫产很少，基本上都是急诊，所以术前往往没法充分扩容，我个人是打腰硬联合，腰麻的话打L3-L4用5%布比1.5-1.8，L2-L3用5%布比1.4-1.5，推药的速度要慢，置硬膜外管等后面的动作要快，躺平后测血压，一般情况下血压都还好，如果较低或者患者诉恶心头晕等，立即调整左侧30度头低脚高**，同时加快补液，基本上用不着升压药，实在不行再用**。。。以上是个人经验

k****8 · 发表于 2010-11-9 21:41

我们都用**效果很好,但马上没**{MOD}了

x****n · 发表于 2010-11-10 11:05

我们这居然没有**卖了，我们不得不改用多巴胺！！真郁闷

必* · 发表于 2010-11-12 14:35

补液是第一的尽量不用血管活性药，更不应该预防性用，必要时我们一般先用**，

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