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楼主: xingfudan

[麻醉] 剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

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发表于 2010-4-4 16:40 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

一入室建立静脉通路首先要扩容,其次在用升压的~
发表于 2010-4-4 21:59 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

术前扩容很重要,输入足够液体,血压波动小,行腰麻时还要注意推药的速度,一般30秒左右,手术台头高脚低位,麻醉实施完毕后再调整阻滞平面,基本上不用升压药。
发表于 2010-4-7 23:24 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

先快速补液,不行的话再静注**
发表于 2010-4-9 22:20 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

看什么级别的医院和什么情况的产妇了。
最简单的例子,毫不犹豫上胶体,到底多多少为病人考虑的?胶体一瓶多少钱不用我说吧,自己能拿多少回扣也自己知道。虽然在现实中这些不可避免,但是既然讨论肯定是用最廉价最完全最快速的方法。
一般来多用特殊**和垫腰能够在CEA的情况下不用升压药。扩容用平衡就足够了。
如果用CESA,一般用**6-10MG也足够,但是看了楼上回复,觉得用布比的剂量大家有一定的差距。个人普通剖宫产用0。75的布比1。2ML(9mg)脑脊液稀释到1。5ML  足够用了,速度是20秒退完。硬膜外置管不给药。
发表于 2010-4-9 22:24 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

补充下,目前我看到最快记录,从CSEA平倒,到病人缝好出门 总共19分钟。所以根本没有硬膜外给药的习惯,一般的剖宫产手术,从平倒到推走,我院没有超过40分钟的(包括再次剖宫产的,有粘连,肌瘤,结扎情况除外)
发表于 2010-4-22 14:13 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我一般会先给胶体快速扩容,升压药一般选用**,血压如果下降幅度大,一般调整**为左侧卧位,并让病人头偏一侧,防止呕吐误吸。
发表于 2010-4-25 20:03 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

**升压比多巴胺快,间羟胺没用过
发表于 2010-5-6 20:58 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

还是喜欢用**多一些!书本上是这么写的!
发表于 2010-5-12 22:08 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

一般麻醉后给予500林格,如果下降的话,可以应用多巴胺4毫克,一般就可以恢复了,当然有**更好,一般10毫克就没有问题了,我用硬腰联合,感觉不错
发表于 2010-5-21 15:31 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

**
发表于 2010-5-28 21:19 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

回复 21# tyfmynane


    还没碰见过呢,可能运气好点吧~
发表于 2010-5-28 21:57 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我这都是用腰硬麻。
一般都是用**,多巴胺作用时间短,过不了一会血压又会下降, 产妇一般是在打麻药后和取出毛毛后这两个时间会有血压波动。 我这一般都是先用羟乙基淀粉500ml。
发表于 2010-6-9 21:48 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我觉得早期扩容非常重要,还要就是调整**,必要时用血管活性药物哦
发表于 2010-6-11 00:38 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

通常都是用**
发表于 2010-6-13 11:10 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

学习了
 楼主| 发表于 2010-6-13 21:10 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

感谢各位战友参加这次调查与讨论,其实我们这一直用**(偶尔也用多巴胺)。
发起这次调查是因为有一次看CCTV-10的《走进科学》栏目报道在一家三级医院进行肝移植手术时,病人突然血压下降,麻醉医师立即停止手术,并用肾上腺素升压效果不明显,血压一直升不上来以至于把全院的肾上腺素用完(近1000支左右)。最后没办法请已经退休的麻醉主任来会诊。麻醉主任观察病人病情后,提出用垂体后叶素进行升压,按照麻醉主任的方法病人血压回升,手术得以继续进行,术后病人无大碍。
那位退休的麻醉主任事后说道:这个手术病人有可能肾上腺素受体缺少或失活,造成对肾上腺素不敏感。所以用肾上腺素效果不明显。再者因为当肾上腺素与受体结合后才会引起血管收缩造成血压上升,属于间接作用。而垂体后叶素是直接引起血管收缩,从而使血压上升,属于直接作用。所以才用垂体后叶素升压。
我们在麻醉工作中血压波动较大的病人常见于剖宫产手术,所以才发起这次调查。
这个理论不仅在麻醉上有用,而且在抢救危重病人时(尤其是濒临死亡,死马当活马医时)使用垂体后叶素升压有可能出现奇迹。
发表于 2010-6-17 17:35 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我的愚见是剖宫产一般L3-4腰硬联合布比1.5ml左右,推7-10秒,最后0.5快推,这样平面足够,血压维持一般不需要**,如果采用L2-3腰麻往往血压下降比较明显,有时要用**了
发表于 2010-7-29 16:31 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

发表于 2010-7-29 16:49 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

学习了,看来**还是用得多。
发表于 2010-7-30 22:57 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

用**,效果是比较好的
发表于 2010-8-8 09:37 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

用**
发表于 2010-8-12 21:53 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

原来我每天看贴无数,一直潜水,基本上不回贴。后来发现这样很傻,很多比我注册晚的人等级都比我高。于是我就把这段文字保存在记事本里,每看一贴就**粘贴一次,顺便帮楼主把贴子顶上去.
发表于 2010-8-19 21:23 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我一般入室先用晶体和胶体各500ml,血压波动小.我们没有**,只有多巴胺和间羟胺,多用多巴胺,
发表于 2010-8-21 00:05 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

为什么血压低第一就考虑用药物来升压?为什么做剖宫产选择联合麻醉时不提出预补一些液体?为什么不考虑把平面控制低一点?

如果术中出现低血压,一般收缩压不低于80mmHg我不会用药物来升压,一般是用加快补液的速度,如果是收缩压是150一下子掉到九十九那我会提前用药物升压,一般是选用**+加快补液速度。

麻醉期间药物用得越多越容易出现问题。
发表于 2010-10-27 20:23 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

**用的多
发表于 2010-10-30 19:15 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我也用**
发表于 2010-11-5 20:37 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我们医院择期剖宫产很少,基本上都是急诊,所以术前往往没法充分扩容,我个人是打腰硬联合,腰麻的话打L3-L4用5%布比1.5-1.8,L2-L3用5%布比1.4-1.5,推药的速度要慢,置硬膜外管等后面的动作要快,躺平后测血压,一般情况下血压都还好,如果较低或者患者诉恶心头晕等,立即调整左侧30度头低脚高**,同时加快补液,基本上用不着升压药,实在不行再用**。。。以上是个人经验
发表于 2010-11-9 21:41 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我们都用**效果很好,但马上没**{MOD}了
发表于 2010-11-10 11:05 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

我们这居然没有**卖了,我们不得不改用多巴胺!!真郁闷
发表于 2010-11-12 14:35 | 显示全部楼层

剖宫产手术麻醉中升压药物调查【已回复】

补液是第一的尽量不用血管活性药,更不应该预防性用,必要时我们一般先用**,
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