慢支急性发作如何缓解

w*z · 发表于 2010-1-27 17:19

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本帖最后由 wgz 于 2010-1-28 10:11 编辑

前些日子收了一老年男性患者，75岁，慢支病支6年，喘憋加重3天，无发热，偶有声咳， P136次/分，BP170/110mmHg，呼吸急促，言语断续，端坐前倾位，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心音有力，律齐，双下肢无水肿，胸片：双下肺纹理增强，心电图示：肺P，入院诊断：慢阻肺，肺心病，肺感染，给予氢考0.2 q6h,静滴，喘定0.25 bid,头孢噻肟2.0g bid,沙丁胺醇2喷，q6h,但患者喘憋症状无缓解，入院10小时，患者转入上级医院治疗。
请问各位老师，这样的患者应该如何让其迅速缓解喘憋症状。谢谢各位指教。
我这是卫生院，作不了血气，曾给西地兰，但没有给速尿，因老人有痰不易喀出。但给完药没有什么反应。沙丁胺醇气雾剂也没有，看来乡镇卫生院是治不了这病。

c****飞 · 发表于 2010-1-27 20:33

根据患者肺功能测定情况评估治疗效果。查血气分析及血常规初步了解感受染情况。治疗原则基础治疗(包括营养支持戒烟氧疗等)加原发病及并发症治疗。加强抗感染平喘止咳化痰改革肺通气及循环。有条件最好行痰培养选择敏感抗生素。如无条可选用广谱抗菌素联合用药。可先用头孢类加奎诺酮类联合。平喘首先氨茶碱。针对止患者还可适当加用糖皮质激素。同时加强降血压，改善循环可用丹参参麦或生脉。再一个根据电解质情况保持平衡。治疗此种患者需要耐心。

黄*名 · 发表于 2010-1-27 21:45

这种病人考虑有心力衰竭
建议可按心力衰竭治疗

黄*名 · 发表于 2010-1-27 21:46

这种病人考虑有心力衰竭
建议可按心力衰竭治疗
减轻心脏前负荷，缓解后负荷，加强抗感染治疗

b***s · 发表于 2010-1-28 09:17

这样的患者本身就比较难治，一两天能缓解就不错了，可以使用雾化吸入（当然要带氧吸入，否则吸不了几口），关于吸入剂的配方，这个比较多。其他的处理也只是抗感染，平喘，维持酸碱等等！

爱****0 · 发表于 2010-2-2 22:07

学习了

t****7 · 发表于 2010-2-3 09:29

及时缓解憋喘等症状，再行控制感染是基层医院的首选

s****b · 发表于 2010-2-7 21:18

学习一下

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