青光眼术后浅前房，发现结膜后退有点渗漏怎么办？

e****1 · 发表于 2010-1-24 12:47

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男 75岁青光眼小梁切除术后。做的以穹窿部为基底的结膜瓣手术顺利。术后4天内前房形成。该患者有哮喘，第5天得了上感，咳嗽加重。前房变浅，消失，。因为现在有规定不允许上感的患者在眼科病房住院，所有从我科出院，
门诊给予给予加压包扎。2天前房形成。深。后没有加压。
该患者哮喘咳嗽加重。第7天复诊前房又变浅。滤过泡消失，切口处对合不好，结膜有点后退，约1毫米，可能在这个地方有渗漏。怎么办呢？为什么术后的头几天很好没有发现后退。几天后这个样子。现在我给他加压包扎。涂上阿托品眼药膏和透明质酸钠，静脉点滴甘露醇。我这样给他连续包扎几天能行吗？结膜能长上吗？谢谢

e****1 · 发表于 2010-1-24 13:36

？？？？？

c****9 · 发表于 2010-1-24 14:11

个人认为，先用荧光素染色，如果房水漏的很厉害，可能需要修补得
我也同意散瞳，但是散瞳一定要让瞳孔散大，不要只涂眼高，我们一般都是用复方托品酰胺和阿托品交替散瞳6次，看着瞳孔完全散大，然后加压包扎一天
个人觉得如果前房起来后，可点用贝复数眼液促进上皮生长
拙见，共同商讨

虚* · 发表于 2010-1-24 14:23

同意楼上的观点，不过贝复舒不要超过一周

e****1 · 发表于 2010-1-24 16:55

本帖最后由 eyesurgeon1 于 2010-1-24 17:04 编辑

谢谢楼上两位医生的答复。
这个患者咳嗽的很厉害。平躺的时候呼吸困难，可能照成眼眶内压力高。他的瞳孔有点上移。因为瞳孔散大了。但是看瞳孔还是上方不圆。可能局部有点坎墩。要是进手术室的话，可能就跟重做手术了。
平时的时候，做翼状胬肉手术。巩膜上的结膜很快就长上。这个患者结膜长的太慢了。现在给他加压包扎。我给他连续加压包扎3天以上行吗？每天早上打开看看。观察观察，我的感觉一天好像不行。
另外结膜后退后，结膜组织还是与巩膜有一点粘连。这个时候再做手术。结膜是否能拉回来到位呢？

1****2 · 发表于 2010-1-24 17:33

因患者身体方面因素，建议最好修补

e****1 · 发表于 2010-1-24 18:12

修补的时候结膜会拉回来吗

e****1 · 发表于 2010-1-25 22:00

今天的前房形成到正常深度。而且有滤过泡了。但是角膜缘的结膜创口还是看到结膜后退情况。有上皮和纤维丝样的生长。其下方是很薄很薄的小囊泡。我的感觉如果有压力的话。可能还要破。我今天还是给他加压包扎。涂阿托品和透明质酸钠。现在担心是否还是咳嗽。如果咳嗽重的话。恐怕还要前房消失。郁闷。。。。。
如果现在怎么办？等一段时间看看。还是就马上手术？我还不知道怎么做好。因为这个结膜可能都有粘连。不好分离。还不知道会遇到什么情况。。。。

h****o · 发表于 2010-1-29 23:11

今天的前房形成到正常深度。而且有滤过泡了。但是角膜缘的结膜创口还是看到结膜后退情况。有上皮和纤维丝样 ...
eyesurgeon1 发表于 2010-1-25 22:00

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有前房了就不要再折腾了，观察。继续加压包扎。我这里有个病人术后曾经加压包扎了十几天的。

虚* · 发表于 2010-1-30 00:32

有前房了就不要再折腾了，观察。

j****j · 发表于 2010-1-31 15:45

没什么，散瞳，加压包扎即可。

幽*鱼 · 发表于 2010-2-1 11:32

学习下。

张*懿 · 发表于 2010-2-1 21:33

散瞳及加压包扎

c****9 · 发表于 2010-2-2 16:59

前房起来了,是什么程度,几级前房,如果和术前同,我觉得散瞳观察

郑*水 · 发表于 2010-3-2 20:22

支持3楼的意见！

z****0 · 发表于 2010-4-15 11:07

前房浅，又是这样的病人，真烦啊，手术中还是要考虑周全。浅前房就这么几下处理，要有耐心。

c****n · 发表于 2010-4-21 20:52

建议观察。加压包扎

我***关 · 发表于 2010-4-26 23:52

修补是比较好的方法吧

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