从医十几年来遇到的第一例“男性不发育”

阿*水 · 发表于 2010-1-18 15:00

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本帖最后由阿木水于 2010-1-18 15:05 编辑

2009年11月10号初诊

患者，男，26岁。因“包皮过长，要求行包皮环切手术”来诊。诉有性生活及**感受，但无**射出。
查：高170CM，体重60KG左右，体形发育正常，无胡子，声音稍尖细。**发育不良，形如5~6岁孩童，无**，双侧睾丸形态尚属正常。
查性激素六项：
孕酮：0.747 nmol/L（参考：0.86-2.9）
睾酮：1.17 nmol/L（参考：9.09-55.23）
余项正常。

因条件所限无法给患者进一步检查。建议患者到上一级医院进一步检查，患者为农村人，务农，因非常信任本人以及经济原因不愿到上级医院就诊。要求医生就现有条件给予诊治。

笔者即给予一个月的固本培元中药汤剂，并每月25MG十一酸睾酮肌注。计划半年后视情况行**延长及增粗术。

今天（2010年1月18日）患者复诊，查见**较前发育，达12-13岁孩童形态，**已长约1.5CM。患者较为满意。

问题：1、就现有条件，还应该注意什么检查（检查可外送，CT等无法做）？
2、雄激素该用多长时间？
3、何时手术比较合适？

谢谢大家的热情参与及热心指导！

h****u · 发表于 2010-1-18 21:15

注意下是不是克氏综合征。**？手臂长短同身高比例，克氏综合征患者经常手臂较长。染色体检查可以确诊。如果是克氏的话，就不用手术了，没有什么意义

阿*水 · 发表于 2010-1-20 13:16

本帖最后由阿木水于 2010-1-20 13:23 编辑

注意下是不是克氏综合征。**？手臂长短同身高比例，克氏综合征患者经常手臂较长。染色体检查可以确诊。如 ...
hotniu 发表于 2010-1-18 09:15 PM

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谢谢指点！但凭体形、智力、睾丸发育情况来看，不像是克氏综合征，**也是在用了雄激素后刚长出来的。

n***z · 发表于 2010-3-21 00:59

太复杂了……

B****n · 发表于 2010-4-22 22:48

考虑原发性睾丸发育不良，可做睾丸活检明确，可终生激素替代治疗，生育估计是没希望了。

l*q · 发表于 2010-4-25 13:32

染色体检查也很必要。

m****s · 发表于 2010-4-29 23:39

期待好的治疗方法~

d****m · 发表于 2010-4-30 14:19

检查染色体

t****4 · 发表于 2010-5-7 17:59

染色体检查前，先睾丸活检

y****0 · 发表于 2010-5-18 18:51

学习了

h****k · 发表于 2010-5-19 12:33

学习了谢谢

s****8 · 发表于 2010-5-19 18:58

先做染色体检查

d****3 · 发表于 2010-5-20 20:42

学习了

俣* · 发表于 2010-6-16 22:09

{:1_148:}期待有更好的治疗方法~

[病例讨论] 从医十几年来遇到的第一例“男性不发育”

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