老年人发烧不退，请求帮助。先谢谢了！

全*祯

大家好，能帮忙分析一下这个病例吗，很着急！现在定不下来什么病？
女，70岁，2010-1-10晚一点左右，突发心绞痛，约十分钟，自服冠心生脉丸后缓解，入睡，
次日下午检查心电图正常，血生化GLU:10.1mmol/L,LDH:236U/L,HDL:0.79mmol/L,Fe:5.8umol/L,SC-RP:14mg/L,B2微球蛋白：5.4mg/L,铁饱和度12%，就诊心血管内科，给予灯盏花静滴1/日，单硝酸异山梨酯缓释片（H）60mg 口服，2/日，美托洛尔片（H）12.5mg口服2/日，阿司匹林肠溶片100mg 口服，1/日，瑞舒伐他汀钙片（H）10mg口服1/晚，愈心痛胶囊1.32g 口服，3/日,f非洛地平缓释片（H），5mg，口服，1/日，依那普利片5mg,口服2/日.此外，病人长期口服心痛定，骨节康胶囊，半月前开始服用消渴康颗粒，9g，口服，3/日,羟苯磺酸钙片，0.5g，口服，2/日。
2010-1-12日18：00突发高热达39.2°C,当时的心电图S-T段略微下移，血常规：中性粒细胞百分比77.8%，淋巴细胞百分比16.6%，余无异常。快速C-RP：47mg/L。生化：Ca1.9mmol/L,GLU9.9mmol/L,载脂蛋白A10.94g/L,SC-RP34.3mg/L,B2微球蛋白5.1mg/L（注：2009-12-31时检查正常）。尿常规无异常。凝血三项：纤维蛋白定量4.76g/L,凝血酶原时间15.4秒，凝血酶原活动度75%，PT比率1.232，。当时急诊的医生给开的输液顺序如下：第一袋：头孢曲松2支，兑0.9%氯化钠100ml,第二袋，灯盏花3支兑0.9%氯化钠250ml,第三代为白液，500ml的葡萄糖加了6个单位的胰岛素（但病人只输了200ml左右），第四袋头孢曲松2支，兑0.9%氯化钠100ml。这组液体输了三天，期间反复发热，给予对乙酰胺基氛片0.5g口服，效果不理想，于2010-1-14收入呼吸内科，当时给予莫西沙星静滴，当日夜里再次发热，高达38.3°C，14日至今每日发热一次，多半在夜里，或凌晨4-5点左右，病人以前的血压在152-82左右，昨日突然下降至90/58mmhg,停用所有降压药，近日中午为103/60mmhg，近日晚上为92/60mmhg。病人既往高血压病史5年，糖尿病8年胰岛素控制每日早24个单位，晚20个单位，心绞痛一年余。
补充一条，2010-1-14日快速ＣＲＰ１２０mg/L,血常规无异常，2010-1-15，快速ＣＲＰ１5０mg/L。腹部B超，胸部X线无异常，近日检查胸部CT，双侧肺有细微感染，双侧胸腔有少量积水，今日生化现实蛋白略低，铁低，钙低，血钾低（心电图有所显示），已静脉补钾，口服钾。
请大家给诊断一下，帮忙出出主意，先感谢了！

c****飞

病人的全面体查？全身浅表淋巴结情况？血常规白细胞总数？肝胆道B超？肌钙蛋白肌红蛋白？有没有再复查凝血功能？高度怀疑患者有没有感染性休克的可能。肺部感染是肯定有的。
个人意见：再全面系统体查。针对发热的原因逐一过关。抽取血培养排除脓毒血症。做肥达氏试验排除伤寒。查HIV-Tb排除结核。查查B超看看有没有胆道感染的可能（因为你提供的资料比较简单，所以只能全面系统的检查）
  治疗上建议加大抗炎力度。起码两联抗生素。而且最好选用进口药物。对症处理。可以适当用点激素。以为感觉细菌感染可能性比较大（CRP明显升高），用激素是比较安全的，就是要注意应激性溃疡的问题。再一个，需要治疗冠心病，糖尿病和高血压等。注意加强基础营养。

全*祯

老人今天早上四五点的时候突然发热，高达39.7°C，当时用了退烧针，没有用，又用了塞在**里的退烧药，体温勉强降到了38.5°C就不动了，然后大量出汗，接近中午的时候不烧了，但精神状态不太好，和她说话的时候，经常一句话还没说完她就睡着了，然后很快又醒了，然后又睡了，反反复复，到下午2-3点的时候出现胸闷憋气，当时立即吸上了氧，口服了喘定，没有效果，大约半小时候后又在舌下含服了一个白色的药片，不知道是什么，只记得大概是管心脏的，然后还没有效果，做了心电图，没有什么异常，晚上5：30的时候憋气严重，心内科的医生来看过，给加了强心的药，现在精神状态还可以，可是急查了个生化，SC-RP已经升到了1717.1mg/L,钙依然低，而且化验单上有关铁代谢的指标有所下降，昨天血常规检查血色素临近下线，胸腹CT现实淋巴结有所增大，会不会是血液疾病，淋巴瘤什么的？

6****5

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王*辉

建议注意甲流这类问题，查咽式子。同时可予以达菲预防性治疗。这病人出现发热，并且有基础病，年龄大。如果是甲流的话，是一个重症甲流。同时注意血象显示不是特别高，但双肺没有看到明显影像学改变。注意是否存在，支原体，衣原体感染，可予以生理盐水40ml+乳糖酸阿奇霉素  0.5  PUMP  10ML/H"抗不典型感染治疗。同时应该注意发热的昼夜变化，仔细查看是否存在隐形结核。可行PPD实验进一步明确。并要注意复查胸片，有喘闷不适者。有些人进展迅速，必要时机械通气治疗。我曾经见过3例病人，反复发热2月余，查结核方面依据不充足，但最后面按抗结核治疗后，热退。有条件建议注意行相关检查，排除肺外结核方面的可能。

b***s

粗粗看了一下，可能是一种自身免疫性疾病，急性免疫反应，个人觉得得上激素应付。