木火刑金咯血验案

张****0

（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号 121000）张雷
李某,男,53岁,已婚,初诊2009年3月7日.(简写)
主诉:咳嗽、痰黄、咯血反复15年,病情加剧一周.
病史: 咳嗽、痰黄、咯血,1996年诊断为”支气管扩张”.中西药治疗10年无明显疗效,北京某医院建议手术.患者恐惧之未作. 近日生气病情加剧,在我院用泻白散合黛蛤散治疗3周效果不明显，经介绍求诊于我。刻诊：咳嗽、痰黄、咯血(不甚)、胸憋闷、喜叹息、便干、余无不适症状,舌淡红,苔薄黄,脉弦滑.
辨证：肝旺肺热之咯血.
处方: 柴胡15克,前胡15克,平地木30克,鹿含草25克,黄芩25克,白茅根45克,芦根45克,桃仁15克,大黄炭15克.水煎服7付.
药后咳嗽、痰黄、咯血均缓解,大便调,舌淡红,苔薄,脉弦滑.上方加减治疗1月病愈.停药随访3个月疾病未发.
按语：
辨证思路：木火刑金咯血应该没什么好说的.(略)
用药思路：
<<素问>>云:”肝生于左,肺藏于右”所以咳嗽、胸憋闷、喜叹息当用柴胡宣升肝气,前胡肃降肺气为主.
鹿含草,黄芩清肺热又止血, 白茅根,芦根凉血止血, 又润肺阴.为辅
反复15年”久病多瘀”加平地木舒肝化淤止血,止咳平喘. 桃仁,大黄炭通腑泻热共为佐使.
前医用过泻白散合黛蛤散效果有,咯血减轻.但咳嗽、痰黄、胸憋闷、喜叹息、便干无效. 辨证肝旺肺热无误, 泻白散合黛蛤散何因用之无效? (简单概括就是)
无宣升之功;无下火之路;无祛瘀之效.
以上用药皆根据上海名医邵老和家师的经验用药,学生学后用之!

w****i

不效的愿因有二：

1.久病当淤。

2.病在阳明，不仅仅是肝、肺。

d****n

咯血还找中医看？疯了吧

艾*

只有中医才能解决这样的慢性病，不找中医找西医送钱，，，

z****i

达肺草：矮地茶150g，仙鹤草90g，杏仁12g，麻黄12g，河子肉（炒）12g，桅子（炭）12g，青黛12g，白及12g，商陆12g，海浮石12g，蛤壳（锻）12g。以上十一味，矮地茶、仙鹤草切碎，混匀。其余备药研成细粉，过60目筛，分别装袋，每袋装36g（细粉12g，药草24g），即得。该品药草部分为切碎的茎叶；细粉部分呈灰绿色；味咸后带苦。功能止血，化痰，顺气，定喘，止汗，退热。用于吐血，咯血，痰中带血，咳嗽，痰喘，气急，劳伤肺痿等症。煎服.每日1袋。（《上海市药品标准》1980年