面瘫急性期（三天）针灸治疗后耳后疼痛加重求助

赤**龙

患者  女性   20岁   以口眼歪斜三天为主诉来我科治疗（临产孕妇），前两天给予针灸后闭眼好转，流泪减轻，第三天针灸回去后病情反复，耳后疼痛加重，面部浮肿，皮温增高，请教各位同仁有何良策，谢谢！

w****i

三物黄芩汤和芍药甘草汤加桑白皮。

医**天

诊断：周围性面瘫，可能合并耳带状疱疹的可能性大。
治疗原则：激素，神经营养，扩张血管，抗病毒，能量补给。
常规方案如下:
1、激素：DXM 10mg每日或强的松30mg每日，连续一周至10天；
2、维生素：B1 100mg，B12或甲钴胺0.5mg肌肉注射，每日一次，10天；
3、急性期可行茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射等，没有也可用热水袋热敷；
4、两周后可行针灸治疗，不可太早；
5、功能康复锻炼，对着镜子多做皱额，闭眼，鼓腮，吹口哨等动作；
6、闭眼不全时注意角膜保护，白天点眼药水，晚上涂眼膏药，严重闭合不全者使用眼罩；
7、注意外耳道有没有疱疹，如有，加用抗病毒药。

该患者为临产孕妇，止痛药、激素和抗病毒药均不宜用：
**、强的松---妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。
抗病毒---阿昔洛韦片：药物能通过胎盘，虽动物实验证实对胚胎无影响，但孕妇用药仍需权衡利弊。

还可用水针穴位注射 即采用维生素B1、维生素B 12 穴位注射，每穴0.1ml，取穴如下阳白、地仓、下关、翳风、合谷均取患侧，每日注射1次，10次为1个疗程、疗程之间休息3～5天。

建议请神经内科、产科会诊！

w****i

查一下胎儿如何是很有必要的。

赤**龙

谢谢各位支招，这两天肿痛好像好了，也一周多了，就是症状没怎么好转。

赤**龙

回复 2# wonghaishui

赤**龙

请教一下，我对三物黄芩汤不了解，能具体点嘛？谢谢！

赤**龙

回复 3# 医立中天

您考虑问题很全面，谢谢您！
不过我不是很主张用太多西医的方法。

温**寒

医立中天说的对！针灸不可太早，等急性期过后方可用之.

赤**龙

回复 9# 温中散寒


     中医界的元老  杨甲三教授就主张早期介入，以远端取穴为主。与西医的观点比效不一样，而且据我自己治疗的一些病人的经验，早期治疗的病程确实比效短，我也是首次遇到会加重的。谢谢！

康**医

是不是需要先想想  她的病因    孕妇一般气虚都很充盈

赤**龙

回复 11# 康氏中医


    这倒值得考虑，这人本来就舌淡苔白，有气血不足之象，谢谢！
   但用药不好用，很难确定中药对胎儿是否有影响，还是等生了在补。

t****i

这种情况我见过！你给以翳风穴为中心1cm范围内梅花针扣刺出血后拔罐！一次包好！这种情况一般可能是因为带状疱疹病毒侵犯了膝状神经节引起的，你看看她外耳道有没有出疱疹！有的时候早期看不见疱疹！，因为是孕妇！别给吃药了！就给梅花针扣刺后拔罐出血！肯定一次止疼！我师父治过！

赤**龙

回复 13# turkeywei


    谢谢！不过没看到什么疱疹，已经针灸14次了，现在是不痛了，不过症状也没打的改善，眼睛仍没办法闭合。口角仍歪斜。

原***了

我怀孕九个月4天前晚上睡不着早上起来面瘫了 我现在比较急 今天耳根一阵阵疼痛不是一直痛的那种 我去过医院他们说只能等生了 中医给我药敷敷没是什么用 请问你有什么办法 我好害怕

原***了

回复 12# 赤水地龙
我也有气血不足 晚上一直冒冷汗 有什么办法吗

原***了

回复 2# wonghaishui


    这个中药喝的还是敷的 我怀孕九个月了也面瘫 耳根痛 没针灸

原***了

回复 3# 医立中天


    我怀孕九个月也得了面瘫现在在吃维生素B B12太少了 如果注射B1 B12 会不会过量对孩子有影响 我耳根一阵阵痛 不是一直痛 没有胞

w****i

回复 17# 原来生病了


    找当地大夫；

z***天

孕妇可以考虑灸法、热敷都很好，而且安全