肺炎、心衰

杏*人 · 发表于 2010-1-11 20:35

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请大家讨论一下：
患儿，男，四个月，咳喘20余日，曾在县医院治疗13天，效果不佳，转市医院治疗11天，好转出院第二天来诊，查体，憋喘貌，点头样呼吸，双肺湿啰音，心律200次每分，给予抗炎、止喘、抗心衰治疗一天后，病情明显好转。
请教各位，该患儿该如何诊断，在此之前的治疗为何没有作用？

y****5 · 发表于 2010-1-11 21:03

作为县、市级综合医院的医疗水平对于一个肺炎合并心衰的治疗应该没有问题。此病例治疗效果欠佳，个人考虑是否存在有以下方面原因：
1、心脏方面的基础疾病
2、呼吸系统发育异常
3、免疫功能缺陷
4、支气管哮喘
5、气道异物

y****5 · 发表于 2010-1-11 21:09

应重点关注是否存在胃食管返流病及食道-气管瘘。

2****d · 发表于 2010-1-11 21:21

更重要还有三点：1。环境温度太低，导致的气道痉挛反应。2.缺钙引起的出汗导致再次受凉。3.喂养不当引起的呛咳呕吐吸入，出现吸入性肺炎。都是反复不愈的原因。

杏*人 · 发表于 2010-1-18 20:28

谢谢诸位

x****0 · 发表于 2010-1-19 21:01

考虑为重感后加重原发病所导致心衰的再次发生。

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