乡村医生风心术后房颤！我想找胡大一教授看看，有同仁能帮下忙吗

盛*生 · 发表于 2010-1-9 18:18

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本帖最后由盛医生于 2010-1-30 18:38 编辑

本人男，31岁，于2009年4月30日行二尖瓣与主动脉瓣置换术，术前术后一直有心房颤动，术后只吃一个月地高幸就停了，当时心律每分钟65下，问主刀医生叫我可以不吃，这期间血压有点偏高总在90/140上下，就开始每天吃半片依那普利，大概吃了十来天，刚好是术后五个月时房颤加重，就去当地医院住院，当时心室率每分钟心室率120次，心房颤动，医生给我开了培它乐克，每天四分之一片，没吃到一个星期我就去上海手术的医院复查，心超显示换的瓣都很正常，心室收缩功能正常，三尖瓣微量返流，左房增大，容积是87ML，{三个月时左房容积是111ML}，其它无异常，这是六个月时的彩超，，心电图示，异位心律，心房颤动。
主刀医生说没有什么事，叫我别吃依那普利与培它乐克，另开了地高幸每天半片与异安定{单硝酸异山梨酯缓释胶囊}每天一粒，现在差不多吃了70多天，心室率控制在60——90左右，血压在80/120左右。我就很纳闷为什么治疗方案不一样，有的医生说吃培它乐克，有的说地高幸
现在我的症状就是每天头都很晕的感觉，眼睛不是很清爽，晕晕沉沉的样子，因为天气冷，也没有出去走走，比手术后还决得难受的样子，心室率很乱啊，我想请同仁给我一点治疗意见啊，本人只是一个小乡村医生，现在很迷茫！不知道还会不会好点，感谢高人！

孙*泰 · 发表于 2010-1-9 19:59

朋友可能是风湿性瓣膜病，心房出现了电重构，引起的房颤，我想你的这颤动是无法恢复窦性心律了，只有控制心室率了，可以用***和倍他乐克，另外抗血小板药和抗凝药也得终生服用。静息心律控制在55次/分钟，活动后不高于75次/分钟。

z****g · 发表于 2010-1-9 22:31

回复 2# 孙开泰

我认为你现在的心室率控制的可以，服用***主要是控制你的心室率，你也可以选择服用可达龙。

挑**功 · 发表于 2010-1-9 23:09

各位都有自己的治疗方案，我认为还是应该加油被他洛克

a****i · 发表于 2010-1-10 02:47

同意加用美托洛尔。抗凝。

盛*生 · 发表于 2010-1-10 15:39

谢谢各位的意见，我现在不敢乱吃药啊，美托洛尔我吃过啊，可是上海的医生说不要吃，它会抑制心肌，不好。

q****i · 发表于 2010-1-10 16:15

房颤的治疗
控制房颤率，抗凝，阻止心脏重构，防止心功能不全。
***用于静息心律快，运动后心律快则不佳；可以用合心爽，美托洛尔；用ACEI或ARB防心脏重构
晚上睡觉不好可以加上***
中药可用稳心颗粒或参松养心胶囊

7****0 · 发表于 2010-1-10 16:51

我觉得可以行心内生理检查+射频消融术。

盛*生 · 发表于 2010-1-29 09:48

谢谢各位的意见，我培它乐克还没有吃，一直吃地高心的，这两天我停了单硝酸异山梨酯缓释胶囊，血压一直在120-140/80-90左右，要不要换别的药还是观察！头还是晕晕的，还想问高人可不可指点

盛*生 · 发表于 2010-1-30 18:40

有没有认识胡教授的医生啊，帮帮忙好吗，明年我去看看，我现在头晕

孙*泰 · 发表于 2010-1-31 22:22

***可以控制静息下的心律，对运动后心律控制不是很好。倍他乐克可以控制运动后心律，你瓣膜术后，***最适合，加上倍他乐克，可以很好的控制心室率，倍他乐克可以延缓你的心功能下降，不必过分担心其负性肌力作用。瓣膜术后终生抗凝是一定的。

l****n · 发表于 2010-2-1 00:36

心房大，房颤不可能恢复了，心房电重构了。其实按指南，房颤控制心室率最佳组合为***+ 倍他乐克；心室率控制在运动时80-90次/分，静息下也在70-80次/分最佳。如心律慢，不好控制，亦可不用。用与不用，完全取决于心律。单用一药，建议倍他乐克。并加强抗凝，华法林肯定了。余可按心衰处理。利尿剂是要上的。考虑治疗方案（利尿剂+ACEI+b-B+***+华法林）。

盛*生 · 发表于 2010-2-1 17:58

我前几天检查心电图显示左心室肥厚伴劳损，是不是加重的表现，我的血压一直在120-140/80-90之间，医生叫我吃点培哚普利，每天半片，

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