再斥庸医：感冒滥用清热药！

神***力

一见感冒发烧，不论寒热虚实内外兼夹，一派寒凉就大量各渠道施治，至今仍然司空见惯。以为感冒多是病毒感染，且‘流感’二字，都以为大家人人同病。故可以不用辩证，一律用同样的药物。而特别是苦寒性的板蓝根、双黄连、清开灵等这些被认为可以抗病毒的中药，没有辨证地闭着眼就一概而治。脱离中药寒凉温热四气基点，仅以西医学观点来运用，其弊病何时可以休矣！

    进入冬季，几乎外感都属于风寒类。即使唇色、舌色、舌苔黄、咽扁部位偏红，如果不是呈现鲜红、猩红，而是仅仅偏红，就以为属于热感，甚至不论上述部位一点热像都没有的，只是凭高烧就大量用苦寒的，导致外邪入内，继发下呼吸道病症的，又何其多矣！

    素体有痰火、阴虚阳亢者，在风寒外感时，其唇舌咽扁部位，往往仍然是偏红，甚至鲜红。此时，外感风寒属标，内热属本。急则治标的原则，且，内热被外寒包住，难以外达，焉可直清其内，引寒邪入里，变证繁生，内里寒热错杂，直入内脏，成为顽症痼疾者，又何其之多！反复感冒、慢性扁桃体炎、慢性各种纤维化肺炎、慢性心肌炎、慢性肾炎，甚至长期服药引起慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝肾功能损伤，比比皆是。

    临床见因偏凉性的清热解毒类，如银翘散、桑菊饮、一些喉片、喷雾剂，长期服用美容润肠的，多含有偏寒凉性的，降压类的中成药也有很多平肝凉血的，等等，在风寒感冒期间，都不可继续服用。所以，得了感冒，千万不要轻易自己乱买非处方药，一定得请有经验的中医，首先先辨明风寒型、风热型、寒包热孰轻孰重，其他兼症分类辨治等。

     常见的‘风寒感冒冲剂’、荆防感冒片（或冲剂），或含有麻黄、桂枝、防风、荆芥、葛根、紫苏等，均可选用。严重鼻衄的，痔疮出血的（其他如汗症等、有皮肤严重瘙痒症的）更要在中医师的指导下购买中成药。

    伏暑、湿温、冬温、春温等症，又是另一番表现，也多在冬春季节发病。此当资深中医师方能胜任，在西医抢救过程中，及时请中医调治，非常重要！很多被西医误用多种抗菌素导致意外的或是严重后果的，经常发生，在此就不一一枚举。

    医乃仁术，望同道们指下明辨。

j****r

说的好！
不懂中医乃是当今国人普遍现象，因为西学充斥现代人的头脑，一想就想到病毒，已经不知道凉和热的概念了。

z****i

正想请教，风寒为外感风、寒二邪，那如何理解风热，六淫里面没有热邪，具体应该是指暑、燥‘火中的哪个？
夏天也可因贪凉而得风寒感冒，冬天可以得风热感冒不？
天气渐寒，初起时恶寒，发热，头疼，周身酸痛无力。吃解热镇痛药，初起症状全无，但现咽喉肿痛，痒而咳嗽，如何用药？

习*中

和楼主观察到的恰恰相反------我这里的感冒有九成以上属于风热感冒，经银翘散、桑菊饮等治疗一般1--2剂恢复！

c***3

楼主说得好，深有同感。受西医抗感染的影响，清热中药得以大行其道，误矣！能够认识到的人太少，重要的是辨证论治。

z****0

楼主说的很好，很深刻！学习了

联**风

麻黄附子细辛汤一样可以治疗感冒，只要辨证准确的话。

确实，现在很多人喜欢用清热解毒的中药来治疗所谓的“病毒”感染引起的感冒，殊不知却丢掉了中医的精髓----辨证。

h****0

用傷寒藥、用溫病藥，來治感冒，到底該用什麼方才是？頭腦打結了。
是細菌或病毒，只要見它有發燒，咽痛，清熱藥，下了就是。

中醫的獨特的價值在四診、辨証，脈不清，尚有舌可診。脈如不明，還可問之，除非是啞科就真難辦了。

中基，有空常看，溫故知新。因人制宜、因地制宜，因時制宜，清楚內涵，思路容易。

樓主當是有感而發，辛苦了。

蓝*裙

永远支持爱爱医----我们医生自己的家园越办越好,前程似憬

S****8

现在学校培养的中医已经不中了开口病毒，闭口细菌。哪里分寒热呢。

m****g

楼主说的很好 ！！！！

y****i

太好了！！！希望楼主回复3楼的：
正想请教，风寒为外感风、寒二邪，那如何理解风热，六淫里面没有热邪，具体应该是指暑、燥‘火中的哪个？
夏天也可因贪凉而得风寒感冒，冬天可以得风热感冒不？
天气渐寒，初起时恶寒，发热，头疼，周身酸痛无力。吃解热镇痛药，初起症状全无，但现咽喉肿痛，痒而咳嗽，如何用药？

阴**知

现在都自己买药了，所以就更不分寒热了

吕*

从医也算有点年头了，说出来不怕大家笑话，感冒我也分不出寒热来，古人感冒似也不分寒热的，希望与大家探讨。

d****n

我想是中国人原本的叫法就有点问题，中国人从来不把风热认同为感冒。老百姓把风寒谓之伤风，感冒，把风热中暑排除在感冒之外了。感冒好像也只是明清近代才出现的。

d****n

有些地方把风热，温病叫作吃热，把中暑中作发沙气，我们这里就是这样叫的，感冒在国人心中也没一个正确的定义，。

d****7

正想请教，风寒为外感风、寒二邪，那如何理解风热，六淫里面没有热邪，具体应该是指暑、燥‘火中的哪个？
...
zhao0shuai 发表于 2010-1-8 20:24

                               
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1.六淫里面没有热邪，但是在我们的中医课本中，写明的是“火（热）邪”，所以热邪应该包含于火邪之中。我们老师所讲火邪是身体部分布位的感邪，而热邪是全身的外感，这是这两者的区别。
2.冬天也可见风热感冒，但是我这里见的病人全部是外感风寒发展生热产生的风热感冒，或者由于医过滥用药物导致的风寒转成风热。

P.s. 刚刚开始学医不久，第三个问题不敢妄下结论。前两个问题的回答若有疏漏请各位前辈指正！

o***d

樓主說得很對，現在很多中醫都用溫病方治療風寒外感，其中亦有迫於無奈的。

我嘗試分析。當一個人感受風寒，正常情況下這個人會發熱去抵抗外寒，有些人會早些，有些人會遲些，正如《傷寒論》中所說：…或巳發熱，或未發熱…。一般小孩比較容易有高熱，老人發熱相對較低。一般由感寒到發熱的這一段時間比較短，所以感受風寒的病人來求診時多巳出現熱像了，此時許多中醫一見熱像即用銀翹湯（不是銀翹散）之類的方藥治療，服藥後症狀多數得到改善，因為服藥後減低病人的發熱，正（發熱）邪（外寒）鬥爭沒有之前激烈，病人不知道未有得到正確的治療（外寒仍未解），只知不知不覺間症狀改善了，還很感謝這中醫呢。服銀翹湯後，有些病人還會感到更加精神，因為發熱要元氣支持，服藥後部分元氣回歸本位，人自覺清爽，但過一兩天，因為外邪確實未除，人轉為困倦了。沒有反思的中醫，見到下一個類似的病人，還是會採用同樣的方法。

如果採用發汗的方法，中醫會面臨一個風險。如果汗出得宜，當然汗出熱解，但發汗是要消耗元氣的，所以發汗後人會覺得特別倦，要休息後才能恢復，但這治療是澈底的。可是用辛溫發汗而發不出汗的話，病人的症狀就會加重，這時就算用對方法也得不到病人的信任，尤其是當這病人是小孩時，現代的家長很怕小孩發高燒，如果你控制不了小孩發燒，他們立刻便用西藥退熱。再者有些人長處於空調間，喝發汗藥時又在空調間，根本就很難令其發汗。有些人皮毛較緊，不容易發汗。有些人很害怕發汗，你要他吃熱粥、溫覆，他根本不願意，況且發汗的過程，要熬過一個悶熱的辛苦過程，相對服銀翹湯很舒服的減輕症狀，更難被現在怕辛苦一族接受。

因此，寒熱並用的方藥不失為較平衡的方法，但仍未必是正治的方法。我們也不能歸咎於溫病學的發展，不竟原方銀翹散是散劑，藥量輕，煎至氣味出即止，千叮萬囑不可過煎，勿犯中焦，只是現代多用湯劑，怎可能做到不犯中下二焦呢！

至於感受風寒後出現發熱，濫用清熱所度至的，輕則是引熱入里（相當於《傷寒論》中太陽病誤下，如梔子豉湯），重則傷人陽氣（相當於《傷寒論》中太陽病用丸藥大下，如梔子乾薑湯）。當人受風寒後正氣發熱抗邪，而用清熱藥去壓制正邪鬥爭，用藥輕中和了部分正氣所產生的熱，其餘的熱就可能內陷為患了，好比有些發熱病人服西藥退熱後出現大便秘結，就是熱轉大腸的情況了。如素體虛又重用清熱，更可能令在表寒邪內陷陰份。

在我所見，感冒風寒而屢用清熱藥治療的，他門的感冒會出現得相對頻繁的，直至他們的正氣不再能支持再度清熱治療，他們才會覺悟身體的虛弱，到時覺悟，可能為時巳晚了。

吕*

大凡学过英语的人都知道，感冒一词在英语里也是“着凉”了。很多中医将感冒当成热症，但事实上造成这种过错的并不是西医，相反，感冒为热症这一观点恰恰源于我们中医，源于温病学派的崛起。而提出用辛凉解表法治疗感冒的恰恰就是我们温病学派的先驱，朱丹溪先生，我们总不能说这位仁兄去西洋留过学吧？呵呵。应该说，认识到感冒有热证这是医学界的一个进步，也是一个优势，但随着温病学派的泛滥，中医正逐渐将这种优势变为劣势。见外感必用辛凉，使得有些本可以用辛温法一剂而愈的感冒，用上几付要才好，医生们不知道这是自己治不得法，反而妄言中医中药见效太慢，呜呼！我可怜的中医啊！

h****7

作为一个医生感觉不管用什么药只要看病就是好大夫

张*坤

作为初学者试着回答一下3楼的问题，风寒往往是不分家的，而风热的理解往往是其在症状上并与风寒区别比较中而来的！如何说是风寒与风热还是要以辩证为最基本的条件！虽然早期的中医理论没有风热归为六淫，但是明代以后的医家在理论上应该有比较重要的论述，冬天也有风热感冒，只要对症就可以归类！书中与很多的教材上只讲比较常见的，和季节易发的病种，并不是说没有而已！你的症状前期很像麻黄汤与桂枝汤等解表的症状，而咽喉肿痛，也很像桂枝汤的変方

n****n

据本人经验，感冒分为：风寒、风热、有热有寒。
寒热简单区分：咽喉肿痛、恶寒程度。
寒热往来小柴胡；
用量一般第一次（24小时内）双倍剂量，基本一次缓解或治愈。

走*医

清热药滥用何止感冒一病？中医不在（现代）化啊。

l****3

我对感冒的分型看法与各位有些不同，有待老师们的指点。
若阳虚患者感受各位所说的风寒、风热邪气，会有何种表现？或者阴虚患者又有何表现？他们并不是简单的风寒、风热，而是虚实寒热夹杂；阳虚患者外邪入内，均为寒象，兼有少量的热象；而阴虚患者表现为热象，兼少许的恶寒，我们临床所见外感大多如此。再加现在环境被人为的破坏，临床单纯的风寒或风热极少见。权当胡说。

y****i

清热解毒只是感冒的一个方法
辨证施治是**。

刘*恒

中医治感冒必须辨证。辨证施治是中医的灵魂。否则就不是中医。

刘*恒

现在中医药大学培养的学生大都西话了，西医课都多于中医了。咋能培养好中医。

刘*恒

国家一定要有好的政策来保护中医，绝不让中医失传。

z****e

坚持辨证论治

l****3

我处一位患者，银屑病去北京某医院专家诊治，因与其熟悉曰，我先给你用便宜点的药，若不行，再用进口药。崇洋**，何来辩证，猪狗专家，耽误患者。