晨起眼睑及面部水肿七天

g****8 · 发表于 2010-1-7 15:22

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今天早上来诊的一个患者，女55岁，自述半月前感冒，在家口服快克、螺旋霉素片5天，于一星期前早上出现右侧眼睑及面部水肿，晚上减轻，反复出现，今早起床后发现双侧眼睑及面部都肿了，故来诊询问情况.观察患者，双侧眼睑及面部水肿，右侧重，血压145/90mmhg,体温：36.5度，双肺及气管支气管听诊未见异常，心脏听诊无异常，患者自述无不适症状。我让患者去化验尿常规、血常规、双肾彩超。患者很快把尿常规结果拿过来给我看，尿常规：尿糖 +- ，红细胞+++其它项都正常，其他化验明天才能做。
大家讨论一下患者都应该做哪些检查项目？
最有可能的诊断是什么？
应该怎么治疗？

j****i · 发表于 2010-1-7 15:44

应作肾功血糖检查
最有可能是肾炎
低盐饮食，也要注重休息。

z****2 · 发表于 2010-1-7 16:13

需进一步查血糖血脂，血清C3测定。肾功能，胸片及心电图。
最有可能急性肾小球肾炎
治疗，卧床休息。低盐饮食，利尿消肿。控制血压。静滴丹参，青霉素。口服肾复康颗粒等

1****朱 · 发表于 2010-1-7 16:21

应该是肾功不好，停止对肾有损害的药物。

邓* · 发表于 2010-1-7 16:30

慢性肾小球肾炎，依据：1有感冒史 2血压偏高 3尿常规中红细胞升高。
治疗原则：低盐饮食，注意休息，同时抗炎，利尿消肿。

D****2 · 发表于 2010-1-7 16:39

需查C3，及总补体，血糖血脂，肾功能，双肾彩超，心电图。
   诊断
   急性肾小球肾炎
   依据
   1.感冒后发病
   2.尿异常，红细胞+++
         3.水肿晨起眼睑面部水肿
   4.高血压145/90mmHg
      治疗
   1.休息，低盐饮食
   2.利尿消肿，降血压，预防心脑合并症
   3.中医治疗

杏**知 · 发表于 2010-1-7 17:11

风水病，上半身肿者发汗。下半身肿者利尿。

甘*地 · 发表于 2010-1-7 19:04

中医用药,利尿效果好.+补肾中药,经验治疗,

2****7 · 发表于 2010-1-7 19:28

支持6楼的，等待结果

x****9 · 发表于 2010-1-7 19:45

应该查C3及总补体、肾功能，必要时行肾活检，根据目前临床资料，诊断1、急性肾小球肾炎

邀**松 · 发表于 2010-1-7 19:52

应该先问月经史后再决定下一步的情况。是否月经期？是否月经过多？

a***m · 发表于 2010-1-7 20:30

个人认为是药物的副作用所致。

g****8 · 发表于 2010-1-7 20:30

应该先问月经史后再决定下一步的情况。是否月经期？是否月经过多？
邀月听松发表于 2010-1-7 19:52

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患者：女，55岁，47岁绝经

赵**欢 · 发表于 2010-1-7 20:40

第一药物过敏。第二急性肾小球肾炎。仅供参考

众***所 · 发表于 2010-1-7 21:29

感冒药的肾损害。

逍**医 · 发表于 2010-1-7 21:52

支持肾炎的可能

g****8 · 发表于 2010-1-12 21:38

本帖最后由 garden608 于 2010-1-12 21:39 编辑

谢谢大家的参与，今天患者来诊所了，双侧眼睑及面部水肿已经消退，
检查结果：
双肾及膀胱B超结果正常，
血肌酐、尿素氮正常，尿常规脓球++，红细胞+3，尿比重1.025，血脂正常，
诊断尿路感染（膀胱炎)
治疗：加替沙星、螺内酯片口服

[临床经验交流] 晨起眼睑及面部水肿七天

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