请教一下:15w胚胎停育,胎盘完全覆盖宫口,B超不排除植入可能,如何引产?

l****w · 发表于 2010-1-5 23:34

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33岁女性,停经15w,停经1m余曾行B超示宫内早孕,1w前B超发现胚胎停育,昨日复查B超也为胚胎停育,大小3*4*3cm(大概,记得不是很确切),胎盘完全覆盖宫口,无腹痛及**流血.既往有地中海贫血,G1P0,09年5月早孕人流一次,顺利.专科:外阴发育正常,**畅,宫颈中度糜烂,充血,渗血,未内诊,宫底耻骨联合上3横指.入院复查**彩超进一步明确胎盘情况:胎盘完全覆盖宫口,部分不排除植入.
请教一下:如何制定合适的处理方案?

f****e · 发表于 2010-1-6 21:38

没遇到过,请高人指点,密切关注

y*f · 发表于 2010-3-17 20:28

最好备血情况下行小剖宫产

醉*风 · 发表于 2010-3-19 20:07

可以用药物流产。最后**上卡孕栓。然后行钳刮术。如果出血多再改小刨宫。

z****4 · 发表于 2010-3-19 22:50

学习了

朝* · 发表于 2010-3-20 17:10

这种情况确实没有遇到过,想知道事情的结局如何?用的什么方法?大家可以讨论一下以后遇到这样的问题,采取什么样的方法最为合适?而且可以最大程度的减少患者的痛苦?

y****9 · 发表于 2010-3-24 23:39

学习了

c****0 · 发表于 2010-4-2 20:33

介绍一些引产后的情况，让我们学习一下吧

天****间 · 发表于 2010-4-2 22:37

停经15周，B超提示胚胎停育，意思就是说胚胎并没有15周那么大了，到底有多大呢？如果没有胎儿雏形的话，可以考虑口服米非司酮之后，严密观察下口服米索或者**后穹窿放米索，然后再清宫，如果有胎儿雏形的话，既然是停育，估计也不大，同样可以服用米非司酮，再口服米索或**放米索，4小时之后钳刮，前提是这4个小时之内一定要严密观察**流血情况，如果**流血量明显增多，病人腹痛明显的话可以随时清宫，而不需要等到4小时之后再做。再有15周前B超提示胎盘覆盖宫颈内口这个诊断是否正确？前置胎盘是在孕28周之后才下这个诊断的，怀孕28周前胎盘位置可以偏低，但是会随着孕周的增加而上移，所以我个人觉得没必要用小剖宫产术，毕竟损伤太大了。

明* · 发表于 2010-4-3 11:10

说的有道理哦，可以

f****7 · 发表于 2010-4-4 10:48

如果真像B超所示，给米非司酮+米索引产而导致的结果可能是什么呢，不会引起大出血？

o***n · 发表于 2010-4-4 15:01

关注，不知道结局如何，请楼主再接着报道，嘿嘿

黄***7 · 发表于 2010-4-12 08:49

服用米非司酮和米索，严密观察，及时清宫

c****0 · 发表于 2010-4-12 19:40

补充斑主的发言：如果胚胎比较大，胎盘位置确实如楼主所说的话，可以考虑介入栓塞子宫动脉后再行引产，这样出血的风险会小很多，但花费较大

周*为 · 发表于 2010-4-13 23:20

我们以前遇到过这样的病人孕25w胎死宫内胎盘完全覆盖宫颈内口
像这样的情况可以做小剖宫产吗？

l***o · 发表于 2010-4-23 21:39

同意9楼的看法，但也要做好手术准备

d****n · 发表于 2010-4-24 14:15

建议人流前先用MTX杀死滋养细胞。准备好输血和切除子宫后进行刮宫。

大*姐 · 发表于 2010-4-24 15:23

关注中

健****6 · 发表于 2010-4-24 16:18

关注！不知道病人最后是怎么好的方法处理的！希望楼主继续报道

w****5 · 发表于 2010-4-24 19:32

回复 15# 周为为

同意14楼意见，介入后行利凡诺羊膜腔引产

我****科 · 发表于 2010-4-24 20:55

学习了

全*妹 · 发表于 2010-4-24 21:44

介入应该是不错的选择

福* · 发表于 2010-4-25 15:43

还是小剖宫产比较安全，因为有部分胎盘不排除植入的可能。

p****7 · 发表于 2010-5-1 22:14

什么叫做小剖宫产？谢谢

Q****燕 · 发表于 2010-5-3 16:50

个人意见：此病例不太适合服用米非司酮和米索后钳夹，或利凡诺引产。
理由：1停经15w，即使1w前B超发现胚胎停育,也算是孕中期死胎。2胎盘完全覆盖宫口，而且入院复查**彩超进一步明确胎盘情况:胎盘完全覆盖宫口,部分不排除植入。宫颈中度糜烂,充血,渗血。3既往有地中海贫血。4前置胎盘及死胎为引产禁忌。
建议：在备血情况下做剖腹取胎术，术前用消炎药及预防性止血药。病人既往有贫血史，前置胎盘及部分植入可能，术中术后严密监测出血情况，以防大出血。术后持续抗感染治疗。取出组织送病检。

关*坤 · 发表于 2010-5-3 17:28

学习了，谢谢了

h****8 · 发表于 2010-5-9 04:25

赞成14楼和25楼的处理方法。虽然如9楼所说：前置胎盘在28周前胎盘位置可以偏低，以后会随着孕周的增加而上移，但是现在的情况是胚胎停育了，而且人家已经进一步确诊胎盘全部覆盖宫口了，还有怀疑吗？贫血史加前置胎盘的中孕死胎，大家还认为引产安全还是剖宫产安全？很明显嘛！

医*客 · 发表于 2010-5-9 19:26

完善检查,做好输血顺备

[病例讨论] 请教一下:15w胚胎停育,胎盘完全覆盖宫口,B超不排除植入可能,如何引产?

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