食管炎的治疗

m****2 · 发表于 2010-1-2 20:18

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患者女性，53岁，主诉“反复胸骨后烧灼感2月”，患者近两月来反复出现胸骨后烧灼感，每次发作持续几十分钟到几小时不等，伴有腹胀，以中上腹为主，无明显反酸和嗳气，后查胃镜示“食管中下段炎症，慢性浅表性萎缩性胃炎”，予以口服克拉霉素分散片，0.5 tid，阿莫西林 0.5 tid，胃复安，10mg tid，丽珠得乐，1袋 qid，奥美拉唑，20mg qd，用药四周，现在基本没有腹胀了，但仍然有阵发性胸骨后烧灼感。
现请问各位，烧灼感是什么原因引起的？望列位能提供更好的方案！谢谢！

方*谋 · 发表于 2010-1-3 17:12

奥美拉唑20mgqd,是不是剂量小了点，改为bid,加用思密达口服

大**丐 · 发表于 2010-1-3 18:12

病人为反流性食管炎，但是病因不清，如有可能考虑下食管裂孔疝！，因为两者症状有时相同
病人胸骨后烧灼感并不一定是胃酸引起，也可能是胆汁，如胆汁性反流性食管炎，只用抗酸药，效果应该不太好，也可能是持续胃酸反流，导致的食管痉挛！
意见：加用吗丁啉类的药物，和中和胆汁的药物，也可用消胆胺

m****2 · 发表于 2010-1-3 19:37

回复 2# 方远谋
谢谢

f****8 · 发表于 2010-1-3 20:03

克拉霉素分散片，0.5 tid 计量是不是大了点,一般都是0.5qd或者是0.25bid

萨* · 发表于 2010-1-3 23:48

抗胃酸反流可以用奥美拉唑20mg bid +枸橼酸莫沙必利 5mg tid
另外抗幽门螺旋杆菌常以四联疗法为主：质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg bid或雷贝拉唑10~20mg qd）+阿莫西林(1000mg bid)+克拉霉素(0.25~0.5 bid)+胃黏膜保护剂（铝碳酸镁或胶体果胶铋）(tid/qid)

1****k · 发表于 2010-1-6 22:39

谢谢分析

k****4 · 发表于 2010-1-7 20:08

可能是“反流性食管炎”，可以加用思密达。

l****3 · 发表于 2010-1-8 21:07

用思密达来保护食管粘膜

d****i · 发表于 2010-1-9 15:02

反流性食管炎的话，个人认为原治疗方案上加用促胃肠动力药。如西沙必利、莫沙必利等。吗丁啉主要作用在胃，

x****1 · 发表于 2010-1-9 20:57

保护食管粘膜铋剂思密达；加强抑酸奥美拉唑20mg tid；抑制反流吗丁啉10mg tid 另外注意饮食不要吃的太粗太饱饭后不要前倾坐位及立即睡觉吃饭时适当放松腰带
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i****i · 发表于 2010-1-9 21:48

学习

y****4 · 发表于 2010-1-12 18:18

学习

j****1 · 发表于 2010-2-9 18:02

谢谢，学习了

z****0 · 发表于 2010-2-9 20:13

回复 10# daidongji

支持

z****0 · 发表于 2010-2-9 20:14

回复 15# zhang4366190

抑制胃酸加胃动力药支持10楼的

z****o · 发表于 2010-2-12 08:14

回复 3# 大唐乞丐

谢谢！

解*争 · 发表于 2010-2-12 09:57

克拉霉素分散片，0.5 tid用量太大！要太多了，应用盖胃平加PPI加抗生素。

[胃肠] 食管炎的治疗

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