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[临床经验] 经方医案系列--温阳法治疗座疮

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1# 楼主
发表于 2009-12-21 16:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 九天一笑 于 2009-12-21 17:07 编辑

姚某,女,40,初诊2009-8-22.
    主诉:面部痤疮4月。当姑娘时曾长座疮,后有十多年无发作,近4月来颜面部出现较多座疮,时可挤出白色皮脂栓,感染时座疮红肿,服药搽药效果差(药不详)。眼眵多,腰痛,白带黄,变干费力,口渴、口苦,颜面散在片状淡黄褐色面斑,平素怕冷,舌淡嫩苔薄润,脉沉弦。诊断:座疮(肾阳虚、寒湿凝聚、兼郁热)。
制附片30先煎一小时,薏苡仁60,败酱草30,白芷20,浙贝20,
天花粉30,僵蚕20,草决明30,怀牛膝20,续断20.
4付,煎服。
    2009-9-8复诊:座疮大减,面斑减少,眼眵多消失,白带黄好转,腰痛减轻,大便转稀溏,仍怕冷,舌淡白而苔滑,脉沉弦:
制附片50先煎一小时,薏苡仁60,败酱草30,白芷30,
浙贝20,天花粉20,菊花15,僵蚕20,茯苓20.
4付,煎服,座疮、黄褐斑缓解,颜面皮肤较为光溜。
    按:普通痤疮予清肺通便凉血散结等治疗可获效,若以此治疗阳虚座疮必定越清越有火,乃凉药损阳、阳虚而不能下潜、而致虚火升腾,需用薏苡附子或薏苡附子败酱散加味治疗之。薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,原方治疗阳虚肠痈、腹内有痈脓,具有温阳散寒消肿排脓的作用。该方是成都中医药大学曾辅民教授治疗阳虚型座疮的常用方,具有较好疗效,笔者在此方基础上加白芷浙贝花粉僵蚕之属以散结消肿排脓,此案有口苦眵多带黄等郁热之象,加草决明菊花之属以解之,菊花僵蚕具有美肤增白之效。阳虚之本得固,寒湿郁热之标得解,故两诊而座疮、面斑皆获缓解。


九天一笑的经方医案系列(姑且链接,方便查阅):

经方医案系列--温阳法治疗座疮

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1752471&extra=page%3D1

经方医案系列---痛经一得

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1742460

经方医案系列----麻黄附子细辛汤 2则)

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1742359

经方医案系列----咳嗽、桂枝汤

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1732902&extra=page%3D1

经方医案系列----喉痹、半夏散及汤方(2则)

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1730694&extra=page%3D1

经方医案系列----肠梗阻、旋覆代赭汤(2则)

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1729642&extra=page%3D1

经方医案系列----罕见病(带状疱疹后细红丝)

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1729626&extra=page%3D1

经方医案系列----奔豚 2则)

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1727816&extra=page%3D1

经方医案系列----桂枝加葛根汤、颈项强痛

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1726836&extra=page%3D1

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2# 沙发
发表于 2009-12-21 20:23 | 只看该作者
有点经验
3# 板凳
发表于 2009-12-21 22:17 | 只看该作者
 【痤疮的内治法五则】
  一、肺热引起痤疮 ,宜用清泄肺热法
  肺热痤疮 ,多由肺有宿热 ,复感风邪 ,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹 ,状如粟米 ,可挤出**色油状物 ,皮疹以鼻周围为多 ,亦可见于前额 ,间或有黑头粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干结 ,苔黄 ,舌红 ,脉数。当用上法。宜用泻白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
  二、血热引起痤疮 ,宜用凉血清热法
  血热痤疮 ,多由情志内伤 ,气分郁滞 ,日久化热 ,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显 ,妇女尚有月经前后丘疹增多 ,舌红 ,脉细数等。当用上法。用凉血五花汤 (红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 )加减治之 ,其效颇佳。
  三、胃热引起痤疮 ,宜用清泻胃肠法
  胃热痤疮 ,多由饮食不节 ,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出**样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散 (黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 )加减治之 ,甚验。
  四、热毒引起痤疮 ,宜用清热解毒法
  此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )随症出入 ,其效非常。
  五、湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法
  这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外 ,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤 (土茯苓、薏苡仁、萆艹解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 )加减治之 ,必收良效。

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4
发表于 2009-12-21 22:18 | 只看该作者
楼主的思路很新颖,学习了
5
发表于 2009-12-22 09:33 | 只看该作者
不错,值得学习.
6
发表于 2009-12-22 15:45 | 只看该作者
思路独特,辩证细腻,值得学习。
7
发表于 2010-11-2 15:36 | 只看该作者
学习了,有提领
8
发表于 2010-11-2 19:22 | 只看该作者
思路独特,受益匪浅!
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