动脉血气分析三步

大**) · 发表于 2009-12-21 10:45

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本帖最后由大豆:) 于 2009-12-21 10:47 编辑

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简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。

凤**龙 · 发表于 2009-12-21 18:11

很好，谢谢，分享啦

f***9 · 发表于 2009-12-21 20:01

适用

l****9 · 发表于 2009-12-21 22:42

太好的东西了，收藏

l****0 · 发表于 2009-12-22 06:01

对于我，是新知识。要学习。

l****9 · 发表于 2009-12-22 19:32

好东西呀

王*1 · 发表于 2009-12-22 21:47

谢谢，
我正想找这东西。
真是雪中送炭

毛*人 · 发表于 2009-12-25 10:17

好,谢谢了.

r****n · 发表于 2009-12-26 08:46

兄弟您太有才了

j****7 · 发表于 2009-12-26 13:03

谢谢，值得学习一下

y****3 · 发表于 2009-12-28 14:07

回复 1# 大豆:)

学习了

l****3 · 发表于 2009-12-28 14:59

谢谢了

一* · 发表于 2010-1-6 14:04

谢谢，很实用

z****i · 发表于 2010-1-6 17:06

谢谢,非常值得学习.

w****g · 发表于 2010-1-6 19:00

学习了，

e****n · 发表于 2010-1-11 00:20

很好，谢谢，分享啦

麻****1 · 发表于 2010-1-16 18:42

谢谢分享值得学习

小*丽 · 发表于 2010-1-21 12:20

小医生要把基本功练扎实

小***虎 · 发表于 2010-1-21 15:59

谢谢。学习了，通俗易懂，比教科书通俗多了，收藏了

t****5 · 发表于 2010-1-30 13:15

学习了

白* · 发表于 2010-1-30 22:08

很简洁，顶一下

小**你 · 发表于 2010-1-31 10:38

学习了
谢谢

开****8 · 发表于 2010-2-1 20:33

好知识，谢谢分享！@！！

z***g · 发表于 2010-2-1 22:00

谢谢！学过了，很有收获.

w****u · 发表于 2010-2-2 10:03

GOOD！VERY USEFULL

5****a · 发表于 2010-2-2 12:00

谢谢分享

c****8 · 发表于 2010-2-3 22:08

简单明朗

互**利 · 发表于 2010-2-5 23:14

谢谢。学习了

j****n · 发表于 2010-2-24 00:42

谢谢！非常值得学习，但是否在复杂酸碱中毒中有用，尚需临床检验。

异* · 发表于 2010-2-25 20:29

好,谢谢了.

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