消化道出血经验教训

z****8 · 发表于 2009-12-18 18:01

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患者男，63岁，于09年10月3日以“呕吐鲜红色血液400ml后2小时”为主诉入院，患者入院时症见：胃部不适、恶心、头晕、乏力、心慌，神志清，精神差。患者既往有肝硬化腹水病史，无肝炎病史，有长期饮酒病史，现已戒；血常规提示存在炎性感染，血红蛋白67g/l，电解质正常，肝功能提示白蛋白低，入院后给予告病危、禁食水，治疗给予止血、抗感染，输血治疗及对症处理，10月8日患者仍有黑便，量少质稀，时有腹胀，大便常规示脓细胞3-5个/hp，考虑细菌性痢疾，给予加替沙星抗感染治疗，患者仍时有黑便，量少质稀，腹胀，中间曾间断给予流质饮食，科室会诊，考虑患者肠道细菌过度生长，同时长时间应用抗菌药物，肠道菌群失调，停用所有抗菌素，给予调节肠道菌群药物及增加进食量后患者症状逐渐得到改善，腹胀及黑便症状消失。
肝硬化病人肠道细菌过度生长及肠壁通透性增加，使肠腔内的细菌发生易位经过肠系膜淋巴结进入循环系统发生菌血症。根据该患者的整个治疗过程，可以从中知道，对于肝硬化特别合并消化道出血时，容易合并感染，在治疗的过程中，在抗感染的同时，应该尽早的应用调节肠道菌群失调的药物。虽然这是课本上已有的知识，但是只有亲自经历过才知道经验的重要。

g****g · 发表于 2009-12-18 18:47

很好，楼主的经验值得借鉴！

w****6 · 发表于 2009-12-18 19:15

楼主，说的很好，我也碰见过。顶

w****6 · 发表于 2009-12-18 19:15

楼主，说的很好，我也碰见过。顶

w****6 · 发表于 2009-12-18 19:16

楼主，说的很好，我也碰见过。

方*谋 · 发表于 2009-12-18 19:51

有道理，在临床上以应用

方*谋 · 发表于 2009-12-18 19:51

有道理，在临床上以应用

王* · 发表于 2009-12-18 20:21

说的太好了我又长经验了

听****计 · 发表于 2009-12-18 21:57

有类似经验！

R***9 · 发表于 2009-12-18 23:31

值得借鉴

有时候经验用药往往是错误的

h****n · 发表于 2010-3-1 22:43

谢谢，学习了

w****1 · 发表于 2010-3-1 23:29

长见识了

w****u · 发表于 2010-3-3 13:37

值得学习

a****i · 发表于 2010-3-6 14:46

dddddddd

l****5 · 发表于 2010-3-6 20:30

学习了

l****3 · 发表于 2010-3-6 22:16

学习了！

d****l · 发表于 2010-3-11 13:28

谢谢

w****1 · 发表于 2010-3-12 22:32

谢谢

n****n · 发表于 2010-3-21 10:27

xiexie

t****1 · 发表于 2010-3-21 15:52

谢谢！！

y****4 · 发表于 2010-3-21 15:53

Good!

拉**光 · 发表于 2010-3-21 18:54

谢谢，好人啊。多希望所有的人都像您一样。

l****5 · 发表于 2010-3-21 21:31

哦i

h****s · 发表于 2010-3-21 22:34

学习学习

勇****3 · 发表于 2010-3-21 23:54

谢谢，值得参考

亦* · 发表于 2010-3-22 13:09

收藏了，谢谢楼主了，这样好的主题

y****4 · 发表于 2010-3-22 16:33

回复 1# zyz821108
楼主是个有心人，我也有类似经历，抗生素的合理应用是一个非常重要的问题。

老****境 · 发表于 2010-3-22 18:35

有些不解，请教楼主，脓细胞高倍视野3-5个可以诊断菌痢吗?

b****7 · 发表于 2010-3-23 20:30

好的，谢谢

紫***2 · 发表于 2010-3-26 10:19

楼主，说的很有道理，让我也很受用啊，多谢@

[病案讨论] 消化道出血经验教训

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